Un juego para la concentración infantil ¿que desconcentra?: fidget spinner

Cómo es el juego de fidget spinner que se ha puesto de moda entre los niños

Los expertos los diseñaron para niños con autismo y con déficit de atención. El objetivo de esta herramienta-juguete era mejorar su concentración y eliminar estrés. Sin embargo, los fidget spinner han seducido a todos los niños por igual, y su adición es tan grande, que muchos profesores comienzan a alertar: el juguete, que en teoría intentaba mejorar la atención de los niños, está desconcentrando a todos en el aula.

El Fidget spinner: un juguete diseñado para mejorar la concentración de los niños

Fidget spinner

En realidad, el fidget spinner, también conocido como hand spinner, se diseñó para ayudar a niños con problemas de atención y con niveles de estrés elevados. Sobre todo se pretendía atender las necesidades de niños con autismo y con TDAH. Sin embargo, este pequeño juguete traspasó la frontera y se hizo con todos los niños (y muchos adultos) por igual. Quienes lo prueban aseguran que es tremendamente adictivo. Pero… ¿qué es exactamente el fidget spinner?

Seguramente lo hayas visto. Es el nuevo juguete de moda entre los niños y adolescentes. Se trata de un artilugio de plástico y metal formado a partir de rodamientos y tres puntas redondeadas que giran y se asientan sobre una base redonda que se adapta a la yema del dedo. Es decir, una especie de peonza moderna.El objetivo es hacerlo girar sin que caiga y pasarlo de un lado a otro del cuerpo. La pericia de muchos es asombrosa.

Ventajas y desventajas del find spinner para los niños

Hasta aquí bien, ¿verdad? Un juego inofensivo, que despierta destrezas del aparato psicomotriz fino y que potencia la atención y la concentración. ¡Pero si no supone más que beneficios para los niños! El problema llega cuando la adicción a este juego hace que los niños pierdan el interés y la atención en clase. Muchos profesores se quejan por este motivo. En Inglaterra muchos maestros ya han conseguido que los prohiban en las clases. Los niños, dicen, se pasaban la clase hablando entre ellos de los últimos trucos para hacer girar por más tiempo este adictivo juguete.

Los hand spinner

Sin embargo, una vez establecidos los límites sobre el momento y el lugar para jugar con ellos, los fidget spinner no tienen por qué ser malos. Es más, pueden ser beneficiosos para los niños. Les permite superar pruebas, mejorar su destreza con los dedos (que ya están bastante aletargados por el uso de móviles y tablet) y por supuesto, también les transmite valores importantes: la capacidad de perseverar,superar la frustración y cooperar (nada como un buen amigo que te enseñe los últimos trucos del juguete de moda).

Otros juguetes que mejoran la concentración de los niños

Es curioso cómo a menudo los objetos cobran de pronto vida propia y se transforman y adaptan e incluso cambian. O cómo la sociedad decide darles otro uso diferente para el que fueron creados. Y es curiosos como algunos juegos aparentemente sencillos se convierten de pronto en una moda que causa furor entre los niños.

Existen más juguetes que en su día fueron una revolución para los pequeños y que siguen ahí, entre los juegos infantiles más queridos, aportando beneficios  como la mejora de la motricidad fina y de la concentración. Por ejemplo:

– Gomas para hacer pulseras: Las pequeñas gomas redondas de colores se convirtieron en todo un ‘boom’ entre los niños más creativos. Además de mejorar la concentración y la coordinación mano-ojo, supoonen también un incentivo para la creatividad de los niños. Con estas gomas, los niños son capaces de crear pulseras,pendientes, colgantes, llaveros…

– La peonza: Un clásico que nunca dejará de estar de moda. Se han creado muchas versiones, como el moderno fidget spinner. La rotación de la peonza reta la habilidad de los más pequeños y además ejerce un poder ‘hipnótico’ que tranquiliza.

– Mandalas: Pintar y pintar sin salirse y mezclando todo tipo de colores. Los mandalas mejoran la concentración de los niños y su paciencia. Además les relaja (también a los mayores).

 

Vídeo demostrativo de cómo se usan los fidget spinner entre los niños en la web

Vía: https://www.guiainfantil.com/blog/educacion/juguetes/un-juego-para-la-concentracion-infantil-que-desconcentra-fidget-spinner/

5 apps para niños con dificultades específicas de aprendizaje (DEA)

5 apps para niños

Hoy en día la tecnología está presente en nuestras vidas y nos ayuda, por qué no, en ciertos aspectos tales como captar la atención de ciertos niños, enseñarles, y mostrarles conocimientos que como decía antes, les llamará más su atención.

Las aplicaciones que os muestro a continuación están desarrolladas para niños con dificultades específicas tales como dislexia o trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA o TDAH).

Las aplicaciones son para dispositivos móviles y espero que os ayuden a desarrollar y mejorar el aprendizaje de los peques.

1. Alex aprende a ordenar  y Alex aprende a vestirse solo de Didactic Apps son dos juegos diseñados para trabajar la atención, la capacidad de concentración y la psicomotricidad fina. Con 4 y 5 niveles respectivamente de velocidad, para adaptarse a la edad y habilidad del niño.

El juego resulta de gran ayuda para los niños con patologías de trastorno de atención con o sin hiperactividad (TDA o TDAH)

Disponible en App Store y Google Play.

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2. Las letras y yo. Un cuento sobre la dislexia es un cuento ilustrado, disponible en varios idiomas,  para entender qué es la dislexia, explicado a través de los sentimientos de una niña que, por mucho que se esfuerza, no aprende las letras como sus compañeros.

 

Disponible iPad/Mac y Google PlayEl cuento también está disponible en impreso en castellano, catalán, euskera y gallego por 9 €, más info aquí.

 

3. TDAH Trainer  es una herramienta de entrenamiento cognitivo, diseñada para niños con trastorno por déficit de atención. Las áreas que trabaja ADHD trainer, son precisamente las que están más afectadas en los niños con TDAH, es decir: la atención, el cálculo, el control inhibitorio, la fluidez verbal, la coordinación visuomotora y el razonamiento

tdah trainerDisponible para Google Play (Android)

4. Alphabetics es una aplicación muy completa ( en inglés),  diseñada para ayudar a los niños con la conciencia fonológica y reconocimiento de las letras a través de una serie de juegos multisensoriales. Los niños podrán utilizar sus dedos para trazar letras, escuchar instrucciones, grabar sus voces y hacer fotos de su escritura. Aunque está diseñado para niños de 0-11 años de edad, cualquier persona que todavía esté aprendiendo las formas y los sonidos de las letras puede utilizarlo.

Disponible en App Store y Google Play

5. Dyseggxia es un juego para móviles que ayuda a los niños con dislexia a superar sus problemas de lectura y escritura en castellano a través de divertidos juegos. Dyseggxia se ha diseñado científicamente para tratar aquellos errores de lectura y escritura propios de los niños con dislexia analizando errores reales de niños.

Tiene 3 niveles con 5 tipos de ejercicios.

Disponible en App Store y Android versión Beta

Editado: Dyseggxia en la versión Iphone (iOS) se llama Piruletras. Gracias Almudena 😉

¿Conocías alguno? ¿Has utilizado alguna app con tu hijo para desarrollar o mejorar su aprendizaje?

Vía: http://historiasdepitufines.com/5-apps-para-ninos-con-dificultades-especificas-de-aprendizaje-dea/

Nuevo protocolo para menores con déficit de atención e hiperactividad (Castilla La Mancha)

El Gobierno regional ha impulsado un protocolo de actuación conjunta y transversal entre las consejerías de Sanidad, Educación y Bienestar Social, además del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) y la Federación de Asociaciones de Ayuda al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.

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Entre las aportaciones más relevantes del documento en el ámbito escolar, destaca el papel esencial del profesorado y de los especialistas de la orientación en la detección precoz.

Así lo explicó ayer el consejero de Educación, Cultura y Deportes, Ángel Felpeto, tras el Consejo de Gobierno abierto celebrado con representantes de la Federación de Asociaciones de Ayuda al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.

Se trata de uno de los trastornos, ha dicho Felpeto, “de los más frecuentes en infancia y adolescencia y tiene un impacto notable”. Por ello, ha surgido este protocolo como “necesidad de aunar actuaciones y mejorar la coordinación para agilizar y potenciar el seguimiento y garantizar una respuesta integral multidisciplinar“.

A través de este protocolo, si el centro educativo observa dificultades “significativas” en el rendimiento de un alumno, lo ha de comunicar por escrito al orientador. Será éste posteriormente quien evalúe al estudiante y dará cuenta a los familiares.

Si existieran indicadores suficientes, y previa confirmación familiar, se elevaría a médicos de atención primaria y pediatría. En caso de no apreciarse indicadores suficientes para este trastorno pero sí otra posible problemática, se derivaría a servicios sanitarios o especialistas, “como salud mental o neuropediatría”.

Asimismo, Ángel Felpeto ha destacado que este documento otorgará a la unidad de Salud Mental Infarto Juvenil ser la unidad competente para confirmar o no la sospecha ante un caso, que trasladará tanto al pediatra como a los centros educativos.

RECURSOS EN EL PORTAL DE EDUCACIÓN

Además, se colgarán en el Portal de Educación los recursos para que los centros educativos puedan realizar la evaluación y la intervención con el alumnado TDAH, y para la comunidad educativa direcciones de interés y guías de asesoramiento.

Según ha concluido el consejero de Educación, las actuaciones serán evaluadas anualmente por una comisión técnica de seguimiento para posibles “mejoras”.

COMPORTAMIENTOS “EXTREMOS”

Asimismo, a preguntas de los medios, la presidenta de la Federación, Gloria López Ruiz ha explicado que el comportamiento de estos niños es “extremo”, por lo tanto, en casa es “fácil de detectar porque no permite que los niños se desarrollen de manera normal”. Los afectados, ha concluido, “tienen unas elevadas tasas de fracaso escolar y abandono y al final terminan excluidos de la sociedad simplemente por no tener la atención adecuada”.

 

Vía: https://revistaelzoco.com/trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad/

«Se diagnostica TDAH con evaluaciones de 10 minutos y eso es una barbaridad»

Este joven psicólogo y profesor es el autor de «TDAH, entre la patología y la normalidad»

 «Se diagnostica TDAH con evaluaciones de 10 minutos y eso es una barbaridad»

Problemas para mantener la atención, movimiento excesivo e impulsividad tanto cognitiva como motora… Hablar de TDAH es referirnos a unos síntomas que a primera vista padecen muchos niños pequeños, por lo que también es hablar de controversia.

El psicólogo Rafael Guerrero acaba de presentar su libro «Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, entre la patología y la normalidad», donde explica todo lo que hay que saber sobre este asunto, que va camino de convertirse en el diagnóstico infantil del siglo XXI., y que él ve a diario en su consulta de Darwin Psicólogos:

—Niños inquietos, que se mueven y se impacientan… ¿Dónde está, según usted, la delgada línea roja entre la patología y el despiste?

—Bien. La delgada línea que separa la normalidad de la patología es, en ocasiones, difícil de discernir. Como ya hemos comentado, en el caso de los niños es normal que sean inquietos, intrépidos y exploradores. De hecho, lo contrario sería anormal. ¿Cuándo es patología? Cuando los síntomas que están viviendo el pequeño y la familia hacen que la situación les afecte en los diferentes aspectos de su vida cotidiana (ámbito familiar, escolar, afectivo, conductual y social).

 

—¿Cómo describiría a un niño con TDAH y esas dificultades con las que se encuentra a diario?

—Los niños con TDAH en general son niños que viven en el presente continuo, en el aquí y el ahora. Tienen dificultades para actuar en función de las consecuencias del pasado, y además tienen problemas para planificar y anticipar el futuro. Estos pequeños suelen mantener una buena concentración en tareas que les resultan gratificantes y excitantes, como por ejemplo, los videojuegos, las películas y el deporte. En cambio, se descentran muy fácilmente ante tareas rutinarias, aburridas y con poca emoción. Un porcentaje elevado de los quehaceres que les resultan poco motivantes se encuentran en el ámbito escolar.

 

—El TDAH lo sufren hasta un 5% de la población infantil, según los datos a los que se hace referencia desde las distintas asociaciones. ¿Podríamos hablar de un cierto sobrediagnóstico?

—Así es, se está produciendo una evidente inflación diagnóstica, así como una deficitaria e insuficiente evaluación por parte de los adultos implicados. Muchos niños que no son capaces de estar atentos en clase o son muy inquietos en casa son rápidamente etiquetados como hiperactivos, sin haber realizado una evaluación ni haber tenido en cuenta las causas que provocan esa falta de atención.

 

—Igual que se habla del sobrediagnóstico, se habla del mal diagnóstico.

—Hay quien diagnostica bien y quien diagnostica mal, en efecto. De hecho nos encontramos a compañeros que están diagnosticando a niños a base de síntomas con evaluaciones de 10-15 minutos. Ni siquiera en 50. Eso es una barbaridad. En el otro lado tenemos a la madre desesperada, sin herramientas, a la que hacen un cuestionario que acaba en medicación para al niño. No se puede diagnosticar en función de lo que dicen unos padres que evidentemente cuando se acercan a preguntar no saben ya ni qué hacer.

—Dado que no existe una prueba objetiva que al administrarla permita comprobar si el niño «da positivo» o «negativo », tipo un alcoholímetro… ¿Cuál diría usted que es el mejor método para detectarlo?

—Mediante un exhaustivo juicio clínico. Lo que debemos valorar para saber si el niño tiene TDAH es un conjunto de pruebas. Hay que tener en cuenta los síntomas, pero también realizar una buena observación en su hábitat, en entornos naturales, en el colegio (tutor/o profesores), con sus compañeros de clase, en el ámbito familiar (padres, hermanos y otros familiares significativos…) Junto a esto habrá que realizar una evaluación neuropsicológica, de memoria, atención, flexibilidad cognitiva, funciones ejecutivas… En función de eso hay que adecuar tratamiento farmacológico y multidisciplinar personalizado. No vale el mismo corte de camisa para todos los niños.

 

—¿Se hereda el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad?

—Unas tres cuartas partes del TDAH son genéticas. Pero hoy en día también hablamos de epigenética. Es decir, de cómo influyen las variables ambientales en la modulación de los genes. Para mi la epigenética es como si hablásemos de los interruptores de la luz: nacemos con unos interruptores, y en función de distintas variables, que pueden ir desde el momento prenatal, al parto, al ambiente en el que crecemos… se puede activar un interruptor u otro.

 

—¿El TDAH se cura con la edad?

—Eso es un mito. El TDAH es crónico. Otra cosa bien distinta es que los síntomas de esta patología vayan cambiando en función de la edad de la persona que la padece. Sabemos por los estudios longitudinales que a partir de la adolescencia, los síntomas son más cognitivos y menos externalizantes o hiperactivos, a diferencia de la etapa infantil y primaria. Pero con las herramientas adecuadas y un entorno familiar bueno un afectado puede vivir una vida lo más normalizada posible. Salvando mucho las distancias, todos conocimos en su día el caso de John Nash, el protagonista de «Una mente maravillosa», que con esquizofrenia pero con una mujer que siempre le apoyó y una medicación adecuada logró ser Premio Nobel.

 

—La tan temida medicación por algunos padres, ¿es siempre necesaria?

—No siempre. A mi juicio, la medicación tiene que ser para niños con un TDAH severo. Cuando los padres presentan dudas, siempre, siempre, creo que deben hablar con su médico, con el neurólogo, con el psiquiatra… Una vez que los médicos han establecido qué psicofármaco es más efectivo para el niño, este suele estar medicado por un largo periodo de tiempo, por lo que la familia debe manejar cuanta más información mejor, para poder tomar una decisión tan importante como esta. Los padres también deben adecuar sus expectativas en relación con la medicación. Con esto quiero decir que ni es mágica, ni soluciona el problema, sino que ayuda al niño siempre que se pongan en marcha otras medidas en casa, en el colegio y en el proceso psicoterapéutico. La medicación, y ahí sí que quiero hacer especial hincapié, NUNCA debe sustituir las medidas pedagógicas y educativas. Creo que en estos tratamientos a menudo nos olvidamos del aspecto socioemocional, y estos chicos sufren mucho.

Vía: http://www.abc.es/familia/educacion/abci-diagnostica-tdah-evaluaciones-10-minutos-y-barbaridad-201609261644_noticia.html

Orientaciones para hacer los deberes en casa con hij@s con TDAH

El momento de los deberes en el caso de los niñ@s con TDAH suele ser un momento difícil, además de estresante para las familias.

Con la vuelta al colegio tras el primer trimestre, os ofrezco algunas orientaciones importantes a tener en cuenta en el momento de los deberes:

¿Cómo debe ser el lugar de estudio?

  • Es importante que siempre sea el mismo, un lugar en la casa donde no haya distracciones, o las menos posibles. Debe ser un lugar sin ruidos (por ej. no con la TV encendida o cerca de una ventana), y sin distractores importantes (por ej. juguetes, etc.). Un lugar podría ser la mesa de la cocina, o la mesa del dormitorio, siempre que ésta sitúe al niñ@ en frente de la pared sin distractores.
  • Para instaurar la rutina del estudio es necesario especialmente al comienzo, supervisión continua por parte de uno de los padres. Es por ello que el padre/ madre deberá estar sentado junto a él.
  • Colocar en la mesa SÓLO lo indispensable (por ej. cuaderno y bolígrafo).
  • También se pueden colocar autoinstrucciones en la mesa para recordar qué debe hacer su hijo/a. Por ejemplo:

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Si se realizan explicaciones:

  • Simplificar las instrucciones sobre la tarea y pedir al niño/a que las repita.6449727
  • Plantearle preguntas frecuentes durante la explicación y ofrecerle retroalimentación, de esta forma nos aseguraremos que se está enterando de lo que hablamos.
  • Mantener el contacto ocular frecuente (por ej. ponerse a su nivel)
  • Utilizar claves y señales no verbales para redirigir su atención (por ej. chasquidos)
  • Hay que tener en cuenta que si además que de forma verbal, el contenido se presenta de forma visual, habrá más posibilidades de que se lleve a cabo el aprendizaje. Es muy útil el uso de la pizarra o folios para a través de dibujos simples esquematizar el contenido, sobre todo cuando es muy denso.

A tener en cuenta durante la tarea:

  • Dejar descansos cortos cada cierto tiempo.
  • Intentar que las actividades no sean largas.
  • Establecer el tiempo durante el cual mantiene la atención, e ir aumentando su esfuerzo.
  • Evitar hacer comentarios sobre sus conductas de falta de atención, en vez de ella “¿recuerdas qué tenías que hacer?” “¿Por dónde íbamos?
  • En la medida de lo posible, según se acuerde con el profesorado, en ocasiones es preciso bajar el listón de productividad: es mejor que haga 4 ejercicios bien que 8 mal.
  • Segmentar las tareas en pequeños pasos si es preciso (véase el post sobre AUTOINSTRUCCIONES)

¿Cómo mejorar la organización en el estudio?

  • Proponer unos minutos cada día al comienzo para organizar los cuadernos, maleta, etc.
  • Pueden usarse  claves visuales y auditivas para indicar que la tarea va a terminar y se comienza una nueva actividad.
  • Ayudarle en la organización de cada actividad, anticipándole las actividades y las consecuencias en las actividades que se realicen.
  • En el caso en que las actividades estén organizadas por diferentes espacios en el tiempo, señalar de forma específica las horas y los tiempos (si es posible la presencia de un reloj) materializando el tiempo, señalando cuándo se va finalizando éste. La estrategia del reloj suele ser muy útil por la escasa percepción del tiempo, o en niñ@s con excesiva lentitud, cada actividad por pequeña que sea, se le proponen unos minutos para realizarla, poco a poco se desvanecerá la ayuda externa del reloj, o el propio niñ@ lo utilizará de forma autónoma.

Algunos ejemplos de ayudas externas para el control del tiempo:

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Sobre todo… DOS ASPECTOS MUY IMPORTANTES:

  • INTENTAR REFORZAR LO POSITIVO, tanto conseguir la meta, como los pasos que existen hacia ella. Suelen ser niñ@s muy sensibles a los reforzamientos, para que sean útiles deben ser inmediatos (muy cortos en el tiempo) y tangibles. Pueden ser útiles al principio dibujos, pegatinas, etc., además de acompañarlo de comentarios positivos (por ej. qué bien lo has hecho, etc.).
  • Tener MUCHA PACIENCIA. En el caso en que la situación de los deberes sea muy estresante, afecte al clima familiar o nos cueste en exceso poder acompañarles en el estudio, será el momento de buscar algún profesional especializado para clases particulares.

 

Vía: https://marinamartinsanpsicologa.wordpress.com/2016/01/11/orientaciones-para-hacer-los-deberes-en-casa-con-hijs-con-tdah/

Guía completa sobre el TDAH

Información para que el paciente con TDAH y su entorno conozcan mejor el trastorno y sean parte implicada en su detección, diagnóstico y tratamiento.

Información para pacientes sobre Trastorno Déficit de Atención

¿Qué es el TDAH? ¿Cómo se manifiesta en niños y adolescentes?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico que se inicia en la edad infantil y que afecta entre un 3-7% de niños en edad escolar. Los síntomas principales son la hiperactividad, la impulsividad y el déficit de atención. Estos síntomas se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo esperado en los niños de su misma edad.

Los síntomas nucleares del TDAH son los siguientes:

-Hiperactividad

Se manifiesta por un exceso de movimiento en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo y en diferentes ámbitos (casa y escuela). Tienen grandes dificultades para permanecer quietos cuando las situaciones lo requieren (se levantan del asiento, lo tocan todo, no paran quietos, parecen movidos por un motor). Hablan en exceso y producen demasiado ruido durante actividades tranquilas.

-Inatención

Se caracteriza por dificultades para mantener la atención en tareas que suponen un esfuerzo mental sostenido. A menudo parecen no escuchar, les cuesta seguir órdenes e instrucciones y tienen dificultades para organizar tareas y actividades con tendencia a los olvidos y a perder objetos. Suelen distraerse con facilidad ante estímulos irrelevantes. Las dificultades de atención suelen aparecer más frecuentemente durante la etapa escolar cuando aumenta la exigencia académica.

-Impulsividad

Se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas o esperar el turno. A menudo interrumpen y dan respuestas precipitadas antes de que las preguntas hayan sido completadas. En general, se caracterizan por actuar sin pensar, no evaluando las consecuencias de la conducta.

Los niños y adolescentes con TDAH tienen problemas para controlar su comportamiento y ajustarse a las normas, presentando así dificultades de adaptación familiar, escolar y/o social.

¿Hay diferentes tipos de TDAH?

El DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, texto revisado) de la Asociación Americana de Psiquiatría (2001) clasifica el TDAH en tres tipos:

• TDAH, tipo combinado: Se encuentran presentes los tres síntomas principales (inatención, hiperactividad e impulsividad).
• TDAH, tipo con predominio del déficit de atención: Cuando el síntoma principal es la inatención.
• TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo: La conducta que predomina es la de hiperactividad e impulsividad.

¿Cuáles son los trastornos que se presentan con el TDAH?

Con frecuencia los niños con TDAH pueden tener otros problemas asociados, como los trastornos de conducta, ansiedad o problemas de aprendizaje.

¿Cuál es la causa del TDAH? ¿Qué factores intervienen?

No se conocen con exactitud todos los factores que intervienen en la aparición del TDAH pero está claro que existe una interrelación de múltiples factores genéticos y ambientales.

-Estructuras y circuitos cerebrales

Existe evidencia científica de que el origen del TDAH es una alteración en el funcionamiento cerebral, localizada en las áreas de la corteza prefrontal y sus conexiones con los ganglios basales. Distintos estudios han encontrado en la población pediátrica con TDAH un menor tamaño de algunas de éstas áreas cerebrales.

-Componente genético
Existe evidencia científica sobre el componente genético del TDAH. Recientes estudios muestran la complejidad genética del TDAH, ya que se han visto implicados distintos cromosomas y genes. El componente genético quizá sea el mayor predisponente para padecer el TDAH.

-Factores neurobiológicos

La presencia de factores neurobiológicos no genéticos en la aparición del TDAH ha sido referida en distintos estudios: prematuridad, encefalopatía hipóxico-isquémica, bajo peso al nacimiento y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas durante la gestación. En edades posteriores, los traumatismos craneoencefálicos (TCE) graves en la primera infancia, así como padecer infecciones del sistema nervioso central (SNC), se han relacionado también con un mayor riesgo de TDAH. A estos factores neurobiológicos no genéticos se les denomina, de forma genérica, factores ambientales.

-Factores no neurobiológicos

Se han descrito también factores de riesgo psicosocial que influirían en el desarrollo de la capacidad de control emocional y cognitivo. Actualmente, se acepta que es posible la interacción de factores ambientales y genéticos de forma que la presencia de determinados genes afectaría a la sensibilidad individual a ciertos factores ambientales.

Factores dietéticos como el tipo de alimentación, la utilización de aditivos alimentarios, azúcar y edulcorantes han sido también motivo de polémica sin que por el momento existan estudios concluyentes que los relacionen con el TDAH.

¿Existen disfunciones neuropsicológicas en el TDAH?

Los estudios neuropsicológicos y de neuroimagen funcional han demostrado que los niños y niñas con TDAH presentan una alteración cognitiva en las llamadas funciones ejecutivas: inhibición de respuesta, vigilancia, memoria de trabajo y planificación.

¿Cuál es la evolución del TDAH con la edad?

En muchos niños los síntomas de hiperactividad tienden a disminuir durante la infancia. La inatención y especialmente la impulsividad permanecen en adolescentes y adultos.

El tiempo que los niños pueden mantener la atención se incrementa con la edad, sin embargo en muchos niños con el trastorno tiende a estar por debajo del nivel esperado y del que se necesita para realizar las demandas de la vida diaria. Un alto porcentaje de niños con TDAH seguirán teniendo síntomas en la adolescencia y la edad adulta, por lo que deberán continuar en tratamiento.

Aunque los síntomas de inatención e hiperactividad pueden persistir en muchos casos, es importante recordar que muchos jóvenes con TDAH tendrán una buena adaptación en la edad adulta y estarán libres de problemas de salud mental. Un buen pronóstico será más probable cuando predomina la inatención más que la hiperactividad-impulsividad, no se desarrollan trastornos de conducta, y las relaciones con los familiares y con otros niños son adecuadas.

 

¿Cómo y quién diagnostica el TDAH?

El diagnóstico del TDAH es exclusivamente clínico, esto es, mediante la información obtenida de los niños o adolescentes, sus padres y educadores, y debe estar sustentado en la presencia de los síntomas característicos del trastorno, con una clara repercusión a nivel familiar, académico y/o social, tras haber excluido otros trastornos o problemas que puedan justificar la sintomatología observada.

En la entrevista, se debe obtener información respecto a los problemas actuales del niño, naturaleza de los síntomas (frecuencia, duración, variación situacional de los síntomas), edad de inicio y grado de repercusión en los diferentes ambientes de la vida del niño. Han de evaluarse también los antecedentes familiares (dado el carácter genético del trastorno), el funcionamiento familiar y los antecedentes personales (embarazo, parto y período perinatal, desarrollo psicomotor, antecedentes patológicos e historia de salud mental del niño).

Se ha de realizar una exploración física y psicopatológica del niño, y recoger información de la escuela y sobre el rendimiento académico a lo largo de toda su historia escolar.

La exploración neuropsicológica y psicopedagógica no son imprescindibles para el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes. Sin embargo, es recomendable el estudio neuropsicológico cuando se sospeche la presencia de un trastorno específico de aprendizaje comórbido o sea importante valorar el perfil de funcionamiento cognitivo. Así mismo, una evaluación psicopedagógica permitirá valorar el estilo de aprendizaje y establecer los objetivos de la intervención reeducativa.

La realización de pruebas complementarias de laboratorio, de neuroimagen o neurofisiológicas no son necesarias para el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes a menos que la historia clínica y la exploración física pongan en evidencia la presencia de algún trastorno que requiera realizarlas.

¿Qué instrumentos de evaluación se utilizan?

Para la evaluación del TDAH se requiere obtener información del niño o adolescente, de los padres o cuidadores y de los docentes, acerca de los síntomas del TDAH. La información puede obtenerse mediante preguntas abiertas, preguntas específicas, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios y escalas.

El empleo de escalas de valoración de los síntomas es siempre un complemento a la entrevista clínica. Existen escalas y cuestionarios, útiles para valorar los síntomas del TDAH y su intensidad, que suelen administrarse a los padres o cuidadores y a los maestros.

También es frecuente utilizar escalas más amplias de psicopatología general para detectar si existen otros trastornos asociados.

¿Qué es el diagnóstico diferencial?

Dentro de la exploración y valoración del niño con TDAH, hay que tener en cuenta que no todo niño movido y despistado tiene TDAH. Por tanto, es necesario hacer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que pueden ser confundidas con el TDAH.

Los síntomas del TDAH pueden aparecer en una amplia variedad de trastornos:

• retraso mental,
• trastornos de aprendizaje,
• trastornos generalizados del desarrollo,
• trastornos del comportamiento,
• trastorno de ansiedad,
• trastorno del estado de ánimo,
• abuso de sustancias,
• factores ambientales,
• trastornos médicos.

La mayoría de estos trastornos pueden ser excluidos con una historia clínica completa y la exploración física.

¿Quién diagnostica el TDAH?

El diagnóstico del TDAH en niños y adolescentes debe realizarlo un facultativo (pediatra, psiquiatra, neuropediatra, psicólogo clínico o neuropsicólogo) con entrenamiento y experiencia en el diagnóstico del TDAH y sus comorbilidades más frecuentes.

¿Cuál es el tratamiento del TDAH?

El tratamiento del TDAH en niños y adolescentes se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivo mejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, ya que por el momento no existe una cura para el TDAH.

En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.

La combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos tiene la potencialidad de que ejerce efectos inmediatos en los síntomas del TDAH mediante la utilización de la medicación, así como efectos de larga duración gracias al desarrollo de estrategias y habilidades cognitivas y de comportamiento proporcionadas por el tratamiento psicológico.

5.1. Tratamiento psicológico para el TDAH en niños y adolescentes

Las intervenciones psicológicas que han mostrado evidencia científica/positiva para el tratamiento TDAH se basan en los principios de la terapia cognitivo conductual (TCC).

El tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente a continuación.

-Terapia de conducta

Es una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identifican los factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevándose a cabo la observación y el registro de éstas. Hay dos tipos de técnicas:

• Para aumentar conductas positivas: el reforzamiento positivo como la alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios.
• Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas, el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta que se desea reducir o eliminar).

-Entrenamiento para los padres

Se trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivo dar información sobre el trastorno, enseñar a los padres a modificar la conducta de sus hijos, incrementar la competencia de los padres, mejorar la relación paterno-filial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del niño.

-Terapia cognitiva

Entrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución de problemas.

-Entrenamiento en habilidades sociales

Los niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la familia, déficit en habilidades sociales y problemas de relación con los iguales. El entrenamiento en habilidades sociales suele hacerse en grupos pequeños de edades similares, y se emplean técnicas de la TCC.

5.2. Tratamiento psicopedagógico para el TDAH en niños y adolescentes

La intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en el tratamiento combinado del TDAH, pues comprenderá desde las intervenciones encaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente (mediante reeducación psicopedagógica) hasta aquellas dirigidas a la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, de su adaptación a éste (mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a los docentes).

La reeducación psicopedagógica es un refuerzo escolar individualizado que se lleva a cabo después del horario escolar y que tiene como objetivo paliar los efectos negativos del TDAH en el niño o adolescente que lo presenta, en relación a su aprendizaje o competencia académica. Se trabaja sobre la repercusión negativa del déficit de atención, la impulsividad y la hiperactividad en el proceso del aprendizaje escolar.

La reeducación psicopedagógica debe incluir acciones encaminadas a:

• Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas, las instrumentales y aquellas más específicas para cada curso escolar.
• Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para el aprendizaje (como el manejo del horario y el control de la agenda escolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, análisis y subrayado, síntesis y esquemas o resúmenes).
• Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración de exámenes
• Mejorar la autoestima en cuanto a las tareas y el estudio, identificando habilidades positivas y aumentando la motivación por el logro.
• Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buen estudio y cumplimiento de tareas.
• Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductas desafiantes o malos hábitos de organización.
• Mantener actuaciones de coordinación con el especialista que trate al niño y con la escuela para establecer objetivos comunes y ofrecer al docente estrategias para el manejo del niño o adolescente con TDAH en el aula.
• Intervenir con los padres para enseñarles a poner en práctica, monitorizar y reforzar el uso continuado de las tareas de gestión y organización del estudio en el hogar.

Los niños con TDAH requieren, de forma individualizada y para cada uno de ellos, un programa de intervención en la escuela que incluya tanto acciones académicas o de instrucción, como conductuales. Estos programas deben implicar a la mayor parte del cuadro docente para facilitar su eficacia, recogiendo:

• Aquellas acciones que hacen referencia a la metodología (la forma de dar instrucciones, de explicar los contenidos académicos, o la asignación de deberes y tareas).
• Aquellas que refieren al entorno de trabajo (la situación física del niño o adolescente en el aula, el ambiente estructurado y motivador o la eliminación de elementos distractores).
• Aquellas que refieren a la mejora del comportamiento del niño o adolescente (la supervisión constante, las tutorías individualizadas y el uso de técnicas conductuales).

La formación a docentes permite que éstos reciban psicoeducación sobre el trastorno, modifiquen pensamientos y opiniones en cuanto a los niños y adolescentes con TDAH, se entrenen en pautas de conducta y se capaciten para la detección de señales de alerta del TDAH, favoreciendo así la detección precoz.

5.3. Tratamiento farmacológico para el TDAH en niños y adolescentes

¿Por qué usar fármacos en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes?

El efecto beneficioso de los fármacos sobre las conductas hiperactivas se conoce desde hace más de 70 años. Los primeros fármacos para el tratamiento del TDAH se comercializaron en España hace más de 25 años.

Estos fármacos están entre los más estudiados y seguros de todos los que se utilizan en niños y adolescentes, siendo todos ellos muy eficaces para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Entre el 70 y el 80% de los pacientes responden de forma favorable al primer tratamiento utilizado.

Por tanto, por su seguridad, alta efi cacia y escasos efectos secundarios se recomienda el tratamiento farmacológico para el tratamiento de estos pacientes.

Con los fármacos reducimos los síntomas del TDAH, mejorando el rendimiento escolar y el comportamiento del niño y las relaciones tanto en casa como en la escuela. Al mismo tiempo, potencian el efecto de las intervenciones psicológicas y psicopedagógicas.

¿Qué fármacos hay disponibles en España?

En estos momentos disponemos en nuestro país de dos grupos de medicamentos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, los estimulantes (metilfenidato) y los no estimulantes (atomoxetina).

Disponemos de tres presentaciones de metilfenidato en función de la forma de liberación del fármaco:

• Liberación inmediata: la duración del efecto es de unas 4 horas por lo que deben administrarse 2-3 dosis repartidas a lo largo del día para tratar de forma adecuada al paciente.
• Liberación prolongada: consisten en una mezcla de metilfenidato de liberación inmediata y de liberación prolongada en una sola dosis diaria. La diferencia entre uno y otro es la cantidad de fármaco de acción inmediata y prolongada, y el mecanismo de liberación empleado; todo ello comporta una duración del efecto distinto, unas 12 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología osmótica y unas 8 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología pellets.

En otros países de nuestro entorno existen otras presentaciones disponibles de fármacos estimulantes: por ejemplo, presentación en parches, asociación de sales de estimulantes, etc., de momento no disponibles en España.

¿Qué fármaco elegir?

El tratamiento farmacológico debe ser prescrito y controlado por un médico con experiencia en el TDAH y en el manejo de estos fármacos y sus posibles efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado, es decir, adaptado a las necesidades de cada paciente y cada familia. La elección de un fármaco u otro dependerá de:

• La existencia de problemas asociados, como tics, epilepsia, ansiedad, etc.
• Los efectos adversos de la medicación.
• La existencia de consumo de drogas en el adolescente.
• Las experiencias previas de falta de efi cacia con un determinado fármaco.
• Las preferencias del niño/adolescente y su familia.
• La facilidad de administración.

¿Es necesario realizar alguna prueba antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos?

No es necesaria la realización de ninguna prueba complementaria (análisis de sangre, electrocardiograma, etc.) salvo que la historia y/o la exploración del paciente lo aconsejen. Por ejemplo, en pacientes con antecedentes de problemas cardíacos será necesario realizar un estudio cardiológico antes de iniciar el tratamiento.

En el control del tratamiento es conveniente registrar el peso, la talla, el pulso y la presión arterial de forma periódica.

¿Cómo se inicia el tratamiento farmacológico?

Una vez elegido el fármaco, se empieza con dosis bajas y se incrementará la dosis cada 1 o 3 semanas en función de la respuesta del paciente y de la aparición de efectos secundarios. El médico será el responsable de evaluar la efi cacia y la tolerabilidad del fármaco mediante visitas periódicas, mucho más frecuentes al inicio del tratamiento y más distanciadas en el tiempo (cada 3-6 meses) tras ajustar la dosis del fármaco de forma adecuada.

Aunque el tratamiento es individualizado, las pautas generales para cada fármaco son:

• Metilfenidato de liberación inmediata, en 2-3 dosis al día.
• Metilfenidato de liberación prolongada, una dosis por la mañana.
• Atomoxetina, se recomienda administrar en dosis única por la mañana. Si existen problemas de tolerancia, administrar por la noche o repartir la dosis entre la mañana y la noche.

En algunas ocasiones, si la mejoría no es sufi ciente o existen otros trastornos asociados, será necesario aumentar la dosis hasta la máxima recomendada o combinar distintos tipos de fármacos.

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?

Los efectos secundarios ocurren fundamentalmente al inicio del tratamiento, son poco frecuentes, de escasa intensidad, transitorios y de poca gravedad. En muy raros casos obligan a suspender el tratamiento. Es importante poder consultar con el médico responsable del tratamiento cualquier efecto adverso antes de suspender la administración del fármaco.

Los efectos secundarios más frecuentes de los estimulantes (metilfenidato) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; difi cultad para conciliar el sueño (insomnio de conciliación); cefalea y, de forma mucho más infrecuente, tics e inquietud.

Los efectos secundarios más frecuentes de los no estimulantes (atomoxetina) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; somnolencia; síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, nauseas o vómitos; mareos y cansancio. De forma muy infrecuente, puede aparecer ictericia (la piel toma un color amarillo debido al aumento de la bilirrubina), refl ejo de un daño hepático que obliga a la supresión del tratamiento.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento farmacológico?

La duración del tratamiento deber plantearse de forma individualizada en función de la persistencia de los síntomas y de la repercusión de éstos en la vida del niño o del adolescente.

Para los pacientes que estén tomando estimulantes, una práctica aceptada es la realización de períodos cortos, de 1 o 2 semanas anuales, sin tratamiento farmacológico, con el objetivo de poder valorar el funcionamiento del niño o el adolescente tanto en casa como en la escuela. Una de los mejores momentos para realizar esta evaluación sin tratamiento suele ser al comenzar el curso escolar.

¿Es recomendable hacer períodos libres de tratamiento farmacológico con estimulantes («vacaciones terapéuticas»)?

Aunque los fármacos estimulantes mejoran los síntomas del TDAH y el rendimiento escolar, sus efectos no sólo se manifi estan en la escuela, sino también en casa y en otros ambientes. Por este motivo, en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, no están recomendados de manera sistemática los períodos de descanso del tratamiento farmacológico («vacaciones terapéuticas»), ya que pueden conllevar un empeoramiento de la sintomatología del paciente. En cualquier caso, la realización o no de las «vacaciones terapéuticas » será una decisión consensuada entre el médico, la familia y el paciente, con el objetivo de evaluar la necesidad de mantener el tratamiento o no, y reducir los efectos adversos.

¿Produce adicción el tratamiento farmacológico?

No existe ninguna evidencia científica que haya demostrado que el tratamiento con estimulantes produce adicción.

Sí que se ha demostrado claramente que los pacientes con TDAH en tratamiento farmacológico presentan significativamente menos problemas de consumo de drogas en la adolescencia que los pacientes con TDAH que no reciben tratamiento farmacológico.

¿El tratamiento farmacológico para el TDAH se relaciona con retraso del crecimiento?

Los estudios disponibles hasta el momento son poco concluyentes. Los últimos datos informan de que la talla fi nal de los niños en tratamiento con estimulantes sería de 1 a 3 cm inferior a lo esperado. El retraso en el crecimiento es mayor en el primer año de tratamiento pero tiende a normalizarse posteriormente.

¿Disminuye la eficacia del tratamiento farmacológico con el tiempo?

El uso correcto de los fármacos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes administrados de la forma y dosis prescritas no produce tolerancia, no deja de ser efi caz ni es preciso aumentar la dosis, salvo por motivos del crecimiento (incremento de la talla y el peso). Existe evidencia científi ca de que el tratamiento es efectivo a largo plazo si éste es continuado.

5.4. Tratamientos alternativos y complementarios para el TDAH en niños y adolescentes

Debido al exponencial incremento de la medicina o terapias alternativas y complementarias en los últimos años, los profesionales de la salud continuamente reciben dudas y preguntas de sus pacientes y familiares sobre el uso de éstas. Por otro lado, muchos pacientes no revelan a sus médicos su utilización, con la posible interferencia con el tratamiento médico, o efectos adversos. Es importante hacer saber al médico responsable del tratamiento si se utilizan tratamientos alternativos o complementarios.

Algunas de las terapias alternativas sin recomendación general aplicable para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes incluyen tratamientos dietéticos, de optometría, homeopatía, medicina herbaria, estimulación auditiva (método Tomatis) y biofeedback por encefalograma (EEG-biofeedback, neurofeedback o neuroterapia), psicomotricidad y osteopatía.

¿Cómo se tratan los trastornos asociados al TDAH en niños y adolescentes?

La terapia psicológica llevada a cabo con los padres (entrenamiento de padres) es el tratamiento más efectivo para los trastornos de conducta en los niños; adicionalmente, las terapias psicológicas con los niños, como el entrenamiento en habilidades sociales, pueden ser benefi ciosas.

En niños y adolescentes con trastornos de ansiedad y TDAH, si fuera necesario, el psiquiatra de niños y adolescentes también podría administrar medicamentos efi caces y seguros.

Los problemas de aprendizaje requieren una evaluación y un plan de tratamiento psicopedagógicos a largo plazo.

¿Cómo se puede prevenir el TDAH?

Dada la etiología fundamentalmente de base genética del TDAH, la prevención primaria, es decir, las acciones encaminadas a que el trastorno no llegue a producirse, no serían factibles.

Sí que podemos actuar sobre algunos factores biológicos no genéticos, como son el consumo de tóxicos durante el embarazo (tabaco y alcohol), recomendando evitarlos durante la gestación.

A otro nivel de prevención estaría la detección precoz de este trastorno, prestando especial atención, sobre todo, a poblaciones de riesgo, como son los niños con antecedentes familiares de TDAH, prematuridad, bajo peso al nacimiento, ingesta de tóxicos durante la gestación y traumatismos craneoencefálicos graves.

La detección precoz del trastorno nos ayudará a iniciar cuanto antes el tratamiento adecuado, fundamental para prevenir los problemas asociados (mal rendimiento escolar, dificultades en sus relaciones sociales y trastornos de conducta).

¿Qué hacer ante la sospecha de TDAH?

En el ámbito de la sanidad pública, ante una sospecha de TDAH, el primer paso sería consultar con el pediatra de atención primaria, el cual, en función de la disponibilidad de la zona, puede hacer la derivación del niño o adolescente a un centro especializado en salud mental infanto-juvenil, servicio de psiquiatría y psicología infantil o de neuropediatría.

¿Qué pueden hacer los padres para ayudar al niño o adolescente con TDAH?

• Confirmar el diagnóstico de TDAH por medio de profesionales de la salud (pediatras, psicólogos clínicos, psiquiatras infantiles, neuropediatras, neuropsicólogos) con experiencia y capacitación en este trastorno.
• Buscar una evaluación profesional y un tratamiento personalizado. • Iniciar el tratamiento con profesionales que tengan adecuada formación en el TDAH.
• Buscar información adecuada sobre el trastorno, práctica, realista y que se fundamente en datos científi cos. Podrá obtenerla de los profesionales que le atiendan o de las asociaciones de TDAH.
• Implicar a los familiares más cercanos en la educación del TDAH.
• Aprender a manejar las propias emociones negativas (enfado, culpa, amargura) y mantener una actitud positiva. • Procurar dar a su hijo un refuerzo positivo inmediato y frecuente.
• Emplear recompensas duraderas y efi caces.
• Utilizar la recompensa antes que el castigo.
• Mejorar la autoestima del niño o del adolescente, utilizar mensajes positivos.
• Hacer tangibles los pensamientos y la solución de problemas.
• Simplificar las reglas de la casa o lugar donde se encuentren.
• Ayudar a su hijo a hacer las cosas paso a paso.
• Asegurarse de que sus instrucciones son comprendidas.
• Enseñarle a ser organizado y fomentar sus habilidades sociales.
• Ser indulgente.

¿Qué puede hacerse desde la escuela para ayudar al niño o adolescente con TDAH?

Las intervenciones que se lleven a cabo desde la escuela deben contemplar las siguientes estrategias:

• Utilizar técnicas de modificación de conducta: reforzamiento positivo, sistemas de economía de fi chas, modelado, extinción, coste de respuesta, técnica del tiempo- fuera, sobrecorrección, etc.
• Enseñar al niño o adolescente técnicas de entrenamiento en autocontrol, resolución de problemas, entrenamiento en habilidades sociales o técnicas de relajación.
• Definir claramente y de forma conjunta con el niño o adolescente los objetivos a corto y largo plazo, tanto los que refieren a los contenidos curriculares como a su comportamiento en la escuela.
• Adecuar el entorno y controlar el nivel de distractores en el aula, situando al niño o adolescente en un lugar donde pueda ser supervisado fácilmente y alejado de los estímulos que le puedan distraer.
• Ajustar las tareas y expectativas a las características del niño o adolescente reduciendo o simplifi cando las instrucciones que se le dan para llevar a cabo las tareas, mediante instrucciones breves, simples y claras.
• Adecuar las formas de evaluación, modificando la forma de administrar y evaluar las pruebas y exámenes.
• Complementar, por parte del docente, las instrucciones orales con instrucciones y recordatorios visuales.
• Ofrecer al niño o adolescente sistemas de ayuda para el control diario de sus tareas y el cumplimiento de trabajos a corto y largo plazo (control de la agenda, recordatorios, etc.).
• Procurar un adecuado nivel de motivación en el alumno ofreciendo retroalimentación frecuente sobre sus mejoras en el comportamiento y su esfuerzo.

 

Direcciones y bibliografía de consulta

-Asociaciones en España

Para conocer el listado actualizado de todas las asociaciones de TDAH, se puede consultar a la Federación Española de Asociaciones Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad:

F.E.A.A.D.A.H.
Presidente: Fulgencio Madrid Conesa.
Dirección: Colegio San Carlos. C/Del Romeral, 8 Tentegorra 30205 Cartagena
Tel.: 663 086 184
Fax: 968 316 150
Email: adahimurcia@hotmail.com
URL: http://www.feaadah.org

-Bibliografía de consulta

• Barkley R. Niños hiperactivos. Cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Barcelona: Ed. Paidós Ibérica. 1999.
• Barkley R. Hijos desafiantes y rebeldes. Barcelona: Ed. Paidós Ibérica. 2000.
• Bauermeister JJ. Hiperactivo, impulsivo, distraído, ¿me conoces? Guía acerca del Défi cit Atencional para padres. Madrid: Grupo Albor-Cohs. 2002. • Green C, Chee K. El niño muy movido o despistado. Barcelona: Ed. Médici. 2001.
• Mena B, Nicolau R, Salat L, Tort P, Romero B. El alumno con TDAH. Guía práctica para educadores. 3ª ed. Barcelona: Ed. Mayo. 2006.
• Orjales I. Défi cit de Atención con hiperactividad. Manual para padres y educadores. Madrid: Ed. CEPE. 1998.
• Rief S. Cómo tratar y enseñar al niño con problemas de atención e hiperactividad. Barcelona: Ed. Paidós. 1999.
• Soutullo C. Convivir con Niños y Adolescentes con Trastorno por Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH). 2ª ed. Madrid: Ed. Médica Panamericana. 2008.

-Webs de interés

AACAP: http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/informacion_para_la_familia
AIAQS: http://www.aiaqs.net
Barkley: http://www.russellbarkley.org
CADDRA: http://www.caddra.ca
CHADD: http://www.chadd.org
Fundación ADANA: http://www.fundacionadana.org
Guía Salud. http://www.guiasalud.es
Hospital Sant Joan de Déu: http://www.hsjdbcn.org
NICE: http://www.nice.org.uk/cg072
NIMH: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

 

Vía: http://www.guiasalud.es/egpc/TDAH/pacientes/00_introduccion.html

“Buscando a Dory”: 7 aportes sobre el TDAH, la memoria funcional y la crianza

Foto de Finding Dory

Buscando a Dory, la muy esperada continuación de Buscando a Nemo se presentó en las salas de cine a nivel nacional el 17 de junio. El personaje principal es Dory, un pez con pérdida de la memoria a corto plazo.

La película tiene mucho que ofrecer a las familias. Estas son las 7 aportaciones que considero más importantes para las familias con dificultades de aprendizaje y de atención en general, y con TDAH y dificultades con la memoria funcional en particular:

1. Muchos chicos se sentirán identificados con las dificultades que tiene Dory con la memoria

La pérdida de la memoria a corto plazo es una condición inusual. Además, es mucho más extrema que el TDAH y las dificultades del funcionamiento ejecutivo. Aun así, los problemas de Dory les seguirán pareciendo muy familiares a los chicos que tienen dificultades de atención.

Ella se distrae muy fácilmente. Es impulsiva. Tiene problemas para seguir instrucciones que constan de varios pasos. “Mis pensamientos”, murmura Dory en una escena, “abandonan mi cabeza”.

Esa afirmación probablemente resonará en muchos chicos. Una diferencia fundamental entre ellos y Dory: muchos niños que tienen dificultades con la memoria funcional o de atención tienen muy buena memoria para otras cosas.

2. La mamá de Dory es el tipo de padre que aspiro llegar a ser

En los recuerdos que tiene Dory, su mamá Jenny es infinitamente paciente. Ayuda a Dory a practicar estrategias como hacer rimas, cantar y jugar a representar roles. Jenny es realista pero optimista.

“No todo en la vida es sencillo”, le dice a Dory. Es una conversación difícil que termina haciendo que hija se sienta segura. Dory dice: “Siempre hay otra manera”.

Mi única objeción con Jenny es una escena que insinúa que ella está intentando ocultar a Dory sus temores sobre el futuro de su hija. Dory la escucha por casualidad cuando habla sobre ello. En mi experiencia, los chicos siempre perciben esas preocupaciones, sin importar cuánto se esfuercen los padres/madres en ocultarlas. Es por esto que aconsejo hablar abiertamente y discutir esas preocupaciones con su hijo, en lugar de pretender que no le preocupa.

3. El papá de Nemo es el tipo de padre que yo soy con demasiada frecuencia

Marlin es el papá de Nemo. Él se siente frustrado y es rudo con las personas. Se comporta así con Nemo y Dory, a quien considera parte de su familia. Es sobreprotector y subestima la habilidad de Dory de hacer cosas por ella misma.

En un momento intenso, Marlin le dice algo hiriente a Dory. Y para un chico que tiene dificultades con la memoria, ella recuerda muy bien la cosa desagradable que él le dijo.

Pero Marlin no es representado como el villano en Buscando a Dory. Él es más bien como un espejo. Algunos padres, puede que reconozcamos mucho de él en nosotros. La buena noticia es que al final él se da cuenta.

4. La película destaca tanto las destrezas como las dificultades de Dory

Dory habla mucho sobre sus capacidades y sus limitaciones, y ¡muchas veces lo hace al mismo tiempo! Después de que el pulpo Hank dice que ha perdido uno de sus tentáculos, Dory rápidamente hace el cálculo y dice que ahora lo deberían llamar un “septópodo”. Y añade: “puede que no sea buena recordando cosas, ¡pero sé contar!”. Y obviamente ella tiene un excelente vocabulario y entiende los conceptos para crear una palabra como septópodo.

Dory reconoce que tiene muchas destrezas, no solo en matemáticas y con el vocabulario. Dos de sus mayores habilidades son la perseverancia y solucionar problemas. Incluso algunos de los personajes repiten: “¿Qué haría Dory?”.

5. La película intenta con gran esfuerzo comprender la impulsividad de Dory

Elogiar a Dory fuera del enfoque convencional es una cosa. Pero aceptar completamente sus actos impulsivos, y a menudo arriesgados hasta el punto de fomentar que otros los realicen, es otra cosa. Hacia el final de la película, Dory dice a Hank: “Las mejores cosas en la vida ocurren por casualidad”. Yo no estoy tan seguro de eso.

Lo que siento más genuino es un comentario que hace el papá de Dory al comienzo de la película. Mientras corre detrás de su impulsiva hija, le ruega: “¿Podemos detenernos un momento para proponer un plan?”. Es uno de los muchos momentos en Buscando a Dory en el que puedo imaginarme a millones de padres asintiendo. Sí, también nosotros nos hemos sentido de esa manera.

6. ¿Qué hay sobre Becky y Gerald?

Buscando a Dory es increíblemente solidaria con Dory. Se siente como un golpe en el estómago cuando los personajes reaccionan negativamente hacia ella. Y la variedad de reacciones de los personajes menores da a las familias muchas ideas para discutir con sus hijos. Hay otros personajes cuyas aptitudes y limitaciones también se muestran de una manera muy clara. Un buen ejemplo es Destiny, el tiburón ballena que es miope.

Pero hay un par de personajes cuyas diferencias parecen representadas principalmente para hacer reír. La película no destina mucho tiempo a la pájara Becky o al león marino Gerald. Sin embargo, sus escenas también pueden conducir a momentos de enseñanza:¿Por qué Marlin duda de las habilidades de Becky? ¿Por qué Nemo confía en Becky? ¿Cómo los otros leones marinos pueden ser mejores amigos de Gerald?

7. Dory tiene excelentes habilidades sociales

A pesar de sus dificultades con la memoria, Dory hace amigos fácilmente. Y siempre está preocupada por los otros aunque no pueda recordar la razón. Dory se ha ganado a Hank, Destiny, Nemo y Marlin. Todos la apoyan. Yo también. Y usted también lo hará.

Al principio de Buscando a Dory, a sus padres le preocupa su habilidad para hacer amigos (también me imagino a millones de padres asintiendo con sus cabezas). Pero las habilidades sociales, como todo lo demás, pueden enseñarse y practicarse. Me encantó la escena donde los padres de Dory la ayudan a que practique decirle a otros niños que ella tiene dificultades con la memoria.

Hay mucho para sentirse cautivado con esta película. Con las estrategias adecuadas, los chicos pueden progresar en la escuela y en la vida, o en el caso de Dory, en el océano.

Para mayor información sobre la película, revise: Buscando a Dory: La conexión con las dificultades de aprendizaje y de atención, una conversación en video que tuve con mis colegas en Facebook Live.

Bob Cunningham

Vía: https://www.understood.org/es-mx/community-events/blogs/expert-corner/2016/06/16/finding-dory-7-takeaways-about-adhd-working-memory-and-parenting