Orientaciones para hacer los deberes en casa con hij@s con TDAH

El momento de los deberes en el caso de los niñ@s con TDAH suele ser un momento difícil, además de estresante para las familias.

Con la vuelta al colegio tras el primer trimestre, os ofrezco algunas orientaciones importantes a tener en cuenta en el momento de los deberes:

¿Cómo debe ser el lugar de estudio?

  • Es importante que siempre sea el mismo, un lugar en la casa donde no haya distracciones, o las menos posibles. Debe ser un lugar sin ruidos (por ej. no con la TV encendida o cerca de una ventana), y sin distractores importantes (por ej. juguetes, etc.). Un lugar podría ser la mesa de la cocina, o la mesa del dormitorio, siempre que ésta sitúe al niñ@ en frente de la pared sin distractores.
  • Para instaurar la rutina del estudio es necesario especialmente al comienzo, supervisión continua por parte de uno de los padres. Es por ello que el padre/ madre deberá estar sentado junto a él.
  • Colocar en la mesa SÓLO lo indispensable (por ej. cuaderno y bolígrafo).
  • También se pueden colocar autoinstrucciones en la mesa para recordar qué debe hacer su hijo/a. Por ejemplo:

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Si se realizan explicaciones:

  • Simplificar las instrucciones sobre la tarea y pedir al niño/a que las repita.6449727
  • Plantearle preguntas frecuentes durante la explicación y ofrecerle retroalimentación, de esta forma nos aseguraremos que se está enterando de lo que hablamos.
  • Mantener el contacto ocular frecuente (por ej. ponerse a su nivel)
  • Utilizar claves y señales no verbales para redirigir su atención (por ej. chasquidos)
  • Hay que tener en cuenta que si además que de forma verbal, el contenido se presenta de forma visual, habrá más posibilidades de que se lleve a cabo el aprendizaje. Es muy útil el uso de la pizarra o folios para a través de dibujos simples esquematizar el contenido, sobre todo cuando es muy denso.

A tener en cuenta durante la tarea:

  • Dejar descansos cortos cada cierto tiempo.
  • Intentar que las actividades no sean largas.
  • Establecer el tiempo durante el cual mantiene la atención, e ir aumentando su esfuerzo.
  • Evitar hacer comentarios sobre sus conductas de falta de atención, en vez de ella “¿recuerdas qué tenías que hacer?” “¿Por dónde íbamos?
  • En la medida de lo posible, según se acuerde con el profesorado, en ocasiones es preciso bajar el listón de productividad: es mejor que haga 4 ejercicios bien que 8 mal.
  • Segmentar las tareas en pequeños pasos si es preciso (véase el post sobre AUTOINSTRUCCIONES)

¿Cómo mejorar la organización en el estudio?

  • Proponer unos minutos cada día al comienzo para organizar los cuadernos, maleta, etc.
  • Pueden usarse  claves visuales y auditivas para indicar que la tarea va a terminar y se comienza una nueva actividad.
  • Ayudarle en la organización de cada actividad, anticipándole las actividades y las consecuencias en las actividades que se realicen.
  • En el caso en que las actividades estén organizadas por diferentes espacios en el tiempo, señalar de forma específica las horas y los tiempos (si es posible la presencia de un reloj) materializando el tiempo, señalando cuándo se va finalizando éste. La estrategia del reloj suele ser muy útil por la escasa percepción del tiempo, o en niñ@s con excesiva lentitud, cada actividad por pequeña que sea, se le proponen unos minutos para realizarla, poco a poco se desvanecerá la ayuda externa del reloj, o el propio niñ@ lo utilizará de forma autónoma.

Algunos ejemplos de ayudas externas para el control del tiempo:

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Sobre todo… DOS ASPECTOS MUY IMPORTANTES:

  • INTENTAR REFORZAR LO POSITIVO, tanto conseguir la meta, como los pasos que existen hacia ella. Suelen ser niñ@s muy sensibles a los reforzamientos, para que sean útiles deben ser inmediatos (muy cortos en el tiempo) y tangibles. Pueden ser útiles al principio dibujos, pegatinas, etc., además de acompañarlo de comentarios positivos (por ej. qué bien lo has hecho, etc.).
  • Tener MUCHA PACIENCIA. En el caso en que la situación de los deberes sea muy estresante, afecte al clima familiar o nos cueste en exceso poder acompañarles en el estudio, será el momento de buscar algún profesional especializado para clases particulares.

 

Vía: https://marinamartinsanpsicologa.wordpress.com/2016/01/11/orientaciones-para-hacer-los-deberes-en-casa-con-hijs-con-tdah/

Guía completa sobre el TDAH

Información para que el paciente con TDAH y su entorno conozcan mejor el trastorno y sean parte implicada en su detección, diagnóstico y tratamiento.

Información para pacientes sobre Trastorno Déficit de Atención

¿Qué es el TDAH? ¿Cómo se manifiesta en niños y adolescentes?

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico que se inicia en la edad infantil y que afecta entre un 3-7% de niños en edad escolar. Los síntomas principales son la hiperactividad, la impulsividad y el déficit de atención. Estos síntomas se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo esperado en los niños de su misma edad.

Los síntomas nucleares del TDAH son los siguientes:

-Hiperactividad

Se manifiesta por un exceso de movimiento en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo y en diferentes ámbitos (casa y escuela). Tienen grandes dificultades para permanecer quietos cuando las situaciones lo requieren (se levantan del asiento, lo tocan todo, no paran quietos, parecen movidos por un motor). Hablan en exceso y producen demasiado ruido durante actividades tranquilas.

-Inatención

Se caracteriza por dificultades para mantener la atención en tareas que suponen un esfuerzo mental sostenido. A menudo parecen no escuchar, les cuesta seguir órdenes e instrucciones y tienen dificultades para organizar tareas y actividades con tendencia a los olvidos y a perder objetos. Suelen distraerse con facilidad ante estímulos irrelevantes. Las dificultades de atención suelen aparecer más frecuentemente durante la etapa escolar cuando aumenta la exigencia académica.

-Impulsividad

Se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas o esperar el turno. A menudo interrumpen y dan respuestas precipitadas antes de que las preguntas hayan sido completadas. En general, se caracterizan por actuar sin pensar, no evaluando las consecuencias de la conducta.

Los niños y adolescentes con TDAH tienen problemas para controlar su comportamiento y ajustarse a las normas, presentando así dificultades de adaptación familiar, escolar y/o social.

¿Hay diferentes tipos de TDAH?

El DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, texto revisado) de la Asociación Americana de Psiquiatría (2001) clasifica el TDAH en tres tipos:

• TDAH, tipo combinado: Se encuentran presentes los tres síntomas principales (inatención, hiperactividad e impulsividad).
• TDAH, tipo con predominio del déficit de atención: Cuando el síntoma principal es la inatención.
• TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo: La conducta que predomina es la de hiperactividad e impulsividad.

¿Cuáles son los trastornos que se presentan con el TDAH?

Con frecuencia los niños con TDAH pueden tener otros problemas asociados, como los trastornos de conducta, ansiedad o problemas de aprendizaje.

¿Cuál es la causa del TDAH? ¿Qué factores intervienen?

No se conocen con exactitud todos los factores que intervienen en la aparición del TDAH pero está claro que existe una interrelación de múltiples factores genéticos y ambientales.

-Estructuras y circuitos cerebrales

Existe evidencia científica de que el origen del TDAH es una alteración en el funcionamiento cerebral, localizada en las áreas de la corteza prefrontal y sus conexiones con los ganglios basales. Distintos estudios han encontrado en la población pediátrica con TDAH un menor tamaño de algunas de éstas áreas cerebrales.

-Componente genético
Existe evidencia científica sobre el componente genético del TDAH. Recientes estudios muestran la complejidad genética del TDAH, ya que se han visto implicados distintos cromosomas y genes. El componente genético quizá sea el mayor predisponente para padecer el TDAH.

-Factores neurobiológicos

La presencia de factores neurobiológicos no genéticos en la aparición del TDAH ha sido referida en distintos estudios: prematuridad, encefalopatía hipóxico-isquémica, bajo peso al nacimiento y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas durante la gestación. En edades posteriores, los traumatismos craneoencefálicos (TCE) graves en la primera infancia, así como padecer infecciones del sistema nervioso central (SNC), se han relacionado también con un mayor riesgo de TDAH. A estos factores neurobiológicos no genéticos se les denomina, de forma genérica, factores ambientales.

-Factores no neurobiológicos

Se han descrito también factores de riesgo psicosocial que influirían en el desarrollo de la capacidad de control emocional y cognitivo. Actualmente, se acepta que es posible la interacción de factores ambientales y genéticos de forma que la presencia de determinados genes afectaría a la sensibilidad individual a ciertos factores ambientales.

Factores dietéticos como el tipo de alimentación, la utilización de aditivos alimentarios, azúcar y edulcorantes han sido también motivo de polémica sin que por el momento existan estudios concluyentes que los relacionen con el TDAH.

¿Existen disfunciones neuropsicológicas en el TDAH?

Los estudios neuropsicológicos y de neuroimagen funcional han demostrado que los niños y niñas con TDAH presentan una alteración cognitiva en las llamadas funciones ejecutivas: inhibición de respuesta, vigilancia, memoria de trabajo y planificación.

¿Cuál es la evolución del TDAH con la edad?

En muchos niños los síntomas de hiperactividad tienden a disminuir durante la infancia. La inatención y especialmente la impulsividad permanecen en adolescentes y adultos.

El tiempo que los niños pueden mantener la atención se incrementa con la edad, sin embargo en muchos niños con el trastorno tiende a estar por debajo del nivel esperado y del que se necesita para realizar las demandas de la vida diaria. Un alto porcentaje de niños con TDAH seguirán teniendo síntomas en la adolescencia y la edad adulta, por lo que deberán continuar en tratamiento.

Aunque los síntomas de inatención e hiperactividad pueden persistir en muchos casos, es importante recordar que muchos jóvenes con TDAH tendrán una buena adaptación en la edad adulta y estarán libres de problemas de salud mental. Un buen pronóstico será más probable cuando predomina la inatención más que la hiperactividad-impulsividad, no se desarrollan trastornos de conducta, y las relaciones con los familiares y con otros niños son adecuadas.

 

¿Cómo y quién diagnostica el TDAH?

El diagnóstico del TDAH es exclusivamente clínico, esto es, mediante la información obtenida de los niños o adolescentes, sus padres y educadores, y debe estar sustentado en la presencia de los síntomas característicos del trastorno, con una clara repercusión a nivel familiar, académico y/o social, tras haber excluido otros trastornos o problemas que puedan justificar la sintomatología observada.

En la entrevista, se debe obtener información respecto a los problemas actuales del niño, naturaleza de los síntomas (frecuencia, duración, variación situacional de los síntomas), edad de inicio y grado de repercusión en los diferentes ambientes de la vida del niño. Han de evaluarse también los antecedentes familiares (dado el carácter genético del trastorno), el funcionamiento familiar y los antecedentes personales (embarazo, parto y período perinatal, desarrollo psicomotor, antecedentes patológicos e historia de salud mental del niño).

Se ha de realizar una exploración física y psicopatológica del niño, y recoger información de la escuela y sobre el rendimiento académico a lo largo de toda su historia escolar.

La exploración neuropsicológica y psicopedagógica no son imprescindibles para el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes. Sin embargo, es recomendable el estudio neuropsicológico cuando se sospeche la presencia de un trastorno específico de aprendizaje comórbido o sea importante valorar el perfil de funcionamiento cognitivo. Así mismo, una evaluación psicopedagógica permitirá valorar el estilo de aprendizaje y establecer los objetivos de la intervención reeducativa.

La realización de pruebas complementarias de laboratorio, de neuroimagen o neurofisiológicas no son necesarias para el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes a menos que la historia clínica y la exploración física pongan en evidencia la presencia de algún trastorno que requiera realizarlas.

¿Qué instrumentos de evaluación se utilizan?

Para la evaluación del TDAH se requiere obtener información del niño o adolescente, de los padres o cuidadores y de los docentes, acerca de los síntomas del TDAH. La información puede obtenerse mediante preguntas abiertas, preguntas específicas, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios y escalas.

El empleo de escalas de valoración de los síntomas es siempre un complemento a la entrevista clínica. Existen escalas y cuestionarios, útiles para valorar los síntomas del TDAH y su intensidad, que suelen administrarse a los padres o cuidadores y a los maestros.

También es frecuente utilizar escalas más amplias de psicopatología general para detectar si existen otros trastornos asociados.

¿Qué es el diagnóstico diferencial?

Dentro de la exploración y valoración del niño con TDAH, hay que tener en cuenta que no todo niño movido y despistado tiene TDAH. Por tanto, es necesario hacer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades que pueden ser confundidas con el TDAH.

Los síntomas del TDAH pueden aparecer en una amplia variedad de trastornos:

• retraso mental,
• trastornos de aprendizaje,
• trastornos generalizados del desarrollo,
• trastornos del comportamiento,
• trastorno de ansiedad,
• trastorno del estado de ánimo,
• abuso de sustancias,
• factores ambientales,
• trastornos médicos.

La mayoría de estos trastornos pueden ser excluidos con una historia clínica completa y la exploración física.

¿Quién diagnostica el TDAH?

El diagnóstico del TDAH en niños y adolescentes debe realizarlo un facultativo (pediatra, psiquiatra, neuropediatra, psicólogo clínico o neuropsicólogo) con entrenamiento y experiencia en el diagnóstico del TDAH y sus comorbilidades más frecuentes.

¿Cuál es el tratamiento del TDAH?

El tratamiento del TDAH en niños y adolescentes se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivo mejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, ya que por el momento no existe una cura para el TDAH.

En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.

La combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos tiene la potencialidad de que ejerce efectos inmediatos en los síntomas del TDAH mediante la utilización de la medicación, así como efectos de larga duración gracias al desarrollo de estrategias y habilidades cognitivas y de comportamiento proporcionadas por el tratamiento psicológico.

5.1. Tratamiento psicológico para el TDAH en niños y adolescentes

Las intervenciones psicológicas que han mostrado evidencia científica/positiva para el tratamiento TDAH se basan en los principios de la terapia cognitivo conductual (TCC).

El tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente a continuación.

-Terapia de conducta

Es una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identifican los factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevándose a cabo la observación y el registro de éstas. Hay dos tipos de técnicas:

• Para aumentar conductas positivas: el reforzamiento positivo como la alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios.
• Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas, el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta que se desea reducir o eliminar).

-Entrenamiento para los padres

Se trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivo dar información sobre el trastorno, enseñar a los padres a modificar la conducta de sus hijos, incrementar la competencia de los padres, mejorar la relación paterno-filial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollo del niño.

-Terapia cognitiva

Entrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución de problemas.

-Entrenamiento en habilidades sociales

Los niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la familia, déficit en habilidades sociales y problemas de relación con los iguales. El entrenamiento en habilidades sociales suele hacerse en grupos pequeños de edades similares, y se emplean técnicas de la TCC.

5.2. Tratamiento psicopedagógico para el TDAH en niños y adolescentes

La intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en el tratamiento combinado del TDAH, pues comprenderá desde las intervenciones encaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente (mediante reeducación psicopedagógica) hasta aquellas dirigidas a la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, de su adaptación a éste (mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a los docentes).

La reeducación psicopedagógica es un refuerzo escolar individualizado que se lleva a cabo después del horario escolar y que tiene como objetivo paliar los efectos negativos del TDAH en el niño o adolescente que lo presenta, en relación a su aprendizaje o competencia académica. Se trabaja sobre la repercusión negativa del déficit de atención, la impulsividad y la hiperactividad en el proceso del aprendizaje escolar.

La reeducación psicopedagógica debe incluir acciones encaminadas a:

• Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas, las instrumentales y aquellas más específicas para cada curso escolar.
• Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para el aprendizaje (como el manejo del horario y el control de la agenda escolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, análisis y subrayado, síntesis y esquemas o resúmenes).
• Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración de exámenes
• Mejorar la autoestima en cuanto a las tareas y el estudio, identificando habilidades positivas y aumentando la motivación por el logro.
• Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buen estudio y cumplimiento de tareas.
• Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductas desafiantes o malos hábitos de organización.
• Mantener actuaciones de coordinación con el especialista que trate al niño y con la escuela para establecer objetivos comunes y ofrecer al docente estrategias para el manejo del niño o adolescente con TDAH en el aula.
• Intervenir con los padres para enseñarles a poner en práctica, monitorizar y reforzar el uso continuado de las tareas de gestión y organización del estudio en el hogar.

Los niños con TDAH requieren, de forma individualizada y para cada uno de ellos, un programa de intervención en la escuela que incluya tanto acciones académicas o de instrucción, como conductuales. Estos programas deben implicar a la mayor parte del cuadro docente para facilitar su eficacia, recogiendo:

• Aquellas acciones que hacen referencia a la metodología (la forma de dar instrucciones, de explicar los contenidos académicos, o la asignación de deberes y tareas).
• Aquellas que refieren al entorno de trabajo (la situación física del niño o adolescente en el aula, el ambiente estructurado y motivador o la eliminación de elementos distractores).
• Aquellas que refieren a la mejora del comportamiento del niño o adolescente (la supervisión constante, las tutorías individualizadas y el uso de técnicas conductuales).

La formación a docentes permite que éstos reciban psicoeducación sobre el trastorno, modifiquen pensamientos y opiniones en cuanto a los niños y adolescentes con TDAH, se entrenen en pautas de conducta y se capaciten para la detección de señales de alerta del TDAH, favoreciendo así la detección precoz.

5.3. Tratamiento farmacológico para el TDAH en niños y adolescentes

¿Por qué usar fármacos en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes?

El efecto beneficioso de los fármacos sobre las conductas hiperactivas se conoce desde hace más de 70 años. Los primeros fármacos para el tratamiento del TDAH se comercializaron en España hace más de 25 años.

Estos fármacos están entre los más estudiados y seguros de todos los que se utilizan en niños y adolescentes, siendo todos ellos muy eficaces para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Entre el 70 y el 80% de los pacientes responden de forma favorable al primer tratamiento utilizado.

Por tanto, por su seguridad, alta efi cacia y escasos efectos secundarios se recomienda el tratamiento farmacológico para el tratamiento de estos pacientes.

Con los fármacos reducimos los síntomas del TDAH, mejorando el rendimiento escolar y el comportamiento del niño y las relaciones tanto en casa como en la escuela. Al mismo tiempo, potencian el efecto de las intervenciones psicológicas y psicopedagógicas.

¿Qué fármacos hay disponibles en España?

En estos momentos disponemos en nuestro país de dos grupos de medicamentos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, los estimulantes (metilfenidato) y los no estimulantes (atomoxetina).

Disponemos de tres presentaciones de metilfenidato en función de la forma de liberación del fármaco:

• Liberación inmediata: la duración del efecto es de unas 4 horas por lo que deben administrarse 2-3 dosis repartidas a lo largo del día para tratar de forma adecuada al paciente.
• Liberación prolongada: consisten en una mezcla de metilfenidato de liberación inmediata y de liberación prolongada en una sola dosis diaria. La diferencia entre uno y otro es la cantidad de fármaco de acción inmediata y prolongada, y el mecanismo de liberación empleado; todo ello comporta una duración del efecto distinto, unas 12 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología osmótica y unas 8 horas para el metilfenidato de liberación prolongada con tecnología pellets.

En otros países de nuestro entorno existen otras presentaciones disponibles de fármacos estimulantes: por ejemplo, presentación en parches, asociación de sales de estimulantes, etc., de momento no disponibles en España.

¿Qué fármaco elegir?

El tratamiento farmacológico debe ser prescrito y controlado por un médico con experiencia en el TDAH y en el manejo de estos fármacos y sus posibles efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado, es decir, adaptado a las necesidades de cada paciente y cada familia. La elección de un fármaco u otro dependerá de:

• La existencia de problemas asociados, como tics, epilepsia, ansiedad, etc.
• Los efectos adversos de la medicación.
• La existencia de consumo de drogas en el adolescente.
• Las experiencias previas de falta de efi cacia con un determinado fármaco.
• Las preferencias del niño/adolescente y su familia.
• La facilidad de administración.

¿Es necesario realizar alguna prueba antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos?

No es necesaria la realización de ninguna prueba complementaria (análisis de sangre, electrocardiograma, etc.) salvo que la historia y/o la exploración del paciente lo aconsejen. Por ejemplo, en pacientes con antecedentes de problemas cardíacos será necesario realizar un estudio cardiológico antes de iniciar el tratamiento.

En el control del tratamiento es conveniente registrar el peso, la talla, el pulso y la presión arterial de forma periódica.

¿Cómo se inicia el tratamiento farmacológico?

Una vez elegido el fármaco, se empieza con dosis bajas y se incrementará la dosis cada 1 o 3 semanas en función de la respuesta del paciente y de la aparición de efectos secundarios. El médico será el responsable de evaluar la efi cacia y la tolerabilidad del fármaco mediante visitas periódicas, mucho más frecuentes al inicio del tratamiento y más distanciadas en el tiempo (cada 3-6 meses) tras ajustar la dosis del fármaco de forma adecuada.

Aunque el tratamiento es individualizado, las pautas generales para cada fármaco son:

• Metilfenidato de liberación inmediata, en 2-3 dosis al día.
• Metilfenidato de liberación prolongada, una dosis por la mañana.
• Atomoxetina, se recomienda administrar en dosis única por la mañana. Si existen problemas de tolerancia, administrar por la noche o repartir la dosis entre la mañana y la noche.

En algunas ocasiones, si la mejoría no es sufi ciente o existen otros trastornos asociados, será necesario aumentar la dosis hasta la máxima recomendada o combinar distintos tipos de fármacos.

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?

Los efectos secundarios ocurren fundamentalmente al inicio del tratamiento, son poco frecuentes, de escasa intensidad, transitorios y de poca gravedad. En muy raros casos obligan a suspender el tratamiento. Es importante poder consultar con el médico responsable del tratamiento cualquier efecto adverso antes de suspender la administración del fármaco.

Los efectos secundarios más frecuentes de los estimulantes (metilfenidato) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; difi cultad para conciliar el sueño (insomnio de conciliación); cefalea y, de forma mucho más infrecuente, tics e inquietud.

Los efectos secundarios más frecuentes de los no estimulantes (atomoxetina) son: pérdida de peso y de apetito, sobre todo al inicio del tratamiento; somnolencia; síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, nauseas o vómitos; mareos y cansancio. De forma muy infrecuente, puede aparecer ictericia (la piel toma un color amarillo debido al aumento de la bilirrubina), refl ejo de un daño hepático que obliga a la supresión del tratamiento.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento farmacológico?

La duración del tratamiento deber plantearse de forma individualizada en función de la persistencia de los síntomas y de la repercusión de éstos en la vida del niño o del adolescente.

Para los pacientes que estén tomando estimulantes, una práctica aceptada es la realización de períodos cortos, de 1 o 2 semanas anuales, sin tratamiento farmacológico, con el objetivo de poder valorar el funcionamiento del niño o el adolescente tanto en casa como en la escuela. Una de los mejores momentos para realizar esta evaluación sin tratamiento suele ser al comenzar el curso escolar.

¿Es recomendable hacer períodos libres de tratamiento farmacológico con estimulantes («vacaciones terapéuticas»)?

Aunque los fármacos estimulantes mejoran los síntomas del TDAH y el rendimiento escolar, sus efectos no sólo se manifi estan en la escuela, sino también en casa y en otros ambientes. Por este motivo, en el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, no están recomendados de manera sistemática los períodos de descanso del tratamiento farmacológico («vacaciones terapéuticas»), ya que pueden conllevar un empeoramiento de la sintomatología del paciente. En cualquier caso, la realización o no de las «vacaciones terapéuticas » será una decisión consensuada entre el médico, la familia y el paciente, con el objetivo de evaluar la necesidad de mantener el tratamiento o no, y reducir los efectos adversos.

¿Produce adicción el tratamiento farmacológico?

No existe ninguna evidencia científica que haya demostrado que el tratamiento con estimulantes produce adicción.

Sí que se ha demostrado claramente que los pacientes con TDAH en tratamiento farmacológico presentan significativamente menos problemas de consumo de drogas en la adolescencia que los pacientes con TDAH que no reciben tratamiento farmacológico.

¿El tratamiento farmacológico para el TDAH se relaciona con retraso del crecimiento?

Los estudios disponibles hasta el momento son poco concluyentes. Los últimos datos informan de que la talla fi nal de los niños en tratamiento con estimulantes sería de 1 a 3 cm inferior a lo esperado. El retraso en el crecimiento es mayor en el primer año de tratamiento pero tiende a normalizarse posteriormente.

¿Disminuye la eficacia del tratamiento farmacológico con el tiempo?

El uso correcto de los fármacos indicados para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes administrados de la forma y dosis prescritas no produce tolerancia, no deja de ser efi caz ni es preciso aumentar la dosis, salvo por motivos del crecimiento (incremento de la talla y el peso). Existe evidencia científi ca de que el tratamiento es efectivo a largo plazo si éste es continuado.

5.4. Tratamientos alternativos y complementarios para el TDAH en niños y adolescentes

Debido al exponencial incremento de la medicina o terapias alternativas y complementarias en los últimos años, los profesionales de la salud continuamente reciben dudas y preguntas de sus pacientes y familiares sobre el uso de éstas. Por otro lado, muchos pacientes no revelan a sus médicos su utilización, con la posible interferencia con el tratamiento médico, o efectos adversos. Es importante hacer saber al médico responsable del tratamiento si se utilizan tratamientos alternativos o complementarios.

Algunas de las terapias alternativas sin recomendación general aplicable para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes incluyen tratamientos dietéticos, de optometría, homeopatía, medicina herbaria, estimulación auditiva (método Tomatis) y biofeedback por encefalograma (EEG-biofeedback, neurofeedback o neuroterapia), psicomotricidad y osteopatía.

¿Cómo se tratan los trastornos asociados al TDAH en niños y adolescentes?

La terapia psicológica llevada a cabo con los padres (entrenamiento de padres) es el tratamiento más efectivo para los trastornos de conducta en los niños; adicionalmente, las terapias psicológicas con los niños, como el entrenamiento en habilidades sociales, pueden ser benefi ciosas.

En niños y adolescentes con trastornos de ansiedad y TDAH, si fuera necesario, el psiquiatra de niños y adolescentes también podría administrar medicamentos efi caces y seguros.

Los problemas de aprendizaje requieren una evaluación y un plan de tratamiento psicopedagógicos a largo plazo.

¿Cómo se puede prevenir el TDAH?

Dada la etiología fundamentalmente de base genética del TDAH, la prevención primaria, es decir, las acciones encaminadas a que el trastorno no llegue a producirse, no serían factibles.

Sí que podemos actuar sobre algunos factores biológicos no genéticos, como son el consumo de tóxicos durante el embarazo (tabaco y alcohol), recomendando evitarlos durante la gestación.

A otro nivel de prevención estaría la detección precoz de este trastorno, prestando especial atención, sobre todo, a poblaciones de riesgo, como son los niños con antecedentes familiares de TDAH, prematuridad, bajo peso al nacimiento, ingesta de tóxicos durante la gestación y traumatismos craneoencefálicos graves.

La detección precoz del trastorno nos ayudará a iniciar cuanto antes el tratamiento adecuado, fundamental para prevenir los problemas asociados (mal rendimiento escolar, dificultades en sus relaciones sociales y trastornos de conducta).

¿Qué hacer ante la sospecha de TDAH?

En el ámbito de la sanidad pública, ante una sospecha de TDAH, el primer paso sería consultar con el pediatra de atención primaria, el cual, en función de la disponibilidad de la zona, puede hacer la derivación del niño o adolescente a un centro especializado en salud mental infanto-juvenil, servicio de psiquiatría y psicología infantil o de neuropediatría.

¿Qué pueden hacer los padres para ayudar al niño o adolescente con TDAH?

• Confirmar el diagnóstico de TDAH por medio de profesionales de la salud (pediatras, psicólogos clínicos, psiquiatras infantiles, neuropediatras, neuropsicólogos) con experiencia y capacitación en este trastorno.
• Buscar una evaluación profesional y un tratamiento personalizado. • Iniciar el tratamiento con profesionales que tengan adecuada formación en el TDAH.
• Buscar información adecuada sobre el trastorno, práctica, realista y que se fundamente en datos científi cos. Podrá obtenerla de los profesionales que le atiendan o de las asociaciones de TDAH.
• Implicar a los familiares más cercanos en la educación del TDAH.
• Aprender a manejar las propias emociones negativas (enfado, culpa, amargura) y mantener una actitud positiva. • Procurar dar a su hijo un refuerzo positivo inmediato y frecuente.
• Emplear recompensas duraderas y efi caces.
• Utilizar la recompensa antes que el castigo.
• Mejorar la autoestima del niño o del adolescente, utilizar mensajes positivos.
• Hacer tangibles los pensamientos y la solución de problemas.
• Simplificar las reglas de la casa o lugar donde se encuentren.
• Ayudar a su hijo a hacer las cosas paso a paso.
• Asegurarse de que sus instrucciones son comprendidas.
• Enseñarle a ser organizado y fomentar sus habilidades sociales.
• Ser indulgente.

¿Qué puede hacerse desde la escuela para ayudar al niño o adolescente con TDAH?

Las intervenciones que se lleven a cabo desde la escuela deben contemplar las siguientes estrategias:

• Utilizar técnicas de modificación de conducta: reforzamiento positivo, sistemas de economía de fi chas, modelado, extinción, coste de respuesta, técnica del tiempo- fuera, sobrecorrección, etc.
• Enseñar al niño o adolescente técnicas de entrenamiento en autocontrol, resolución de problemas, entrenamiento en habilidades sociales o técnicas de relajación.
• Definir claramente y de forma conjunta con el niño o adolescente los objetivos a corto y largo plazo, tanto los que refieren a los contenidos curriculares como a su comportamiento en la escuela.
• Adecuar el entorno y controlar el nivel de distractores en el aula, situando al niño o adolescente en un lugar donde pueda ser supervisado fácilmente y alejado de los estímulos que le puedan distraer.
• Ajustar las tareas y expectativas a las características del niño o adolescente reduciendo o simplifi cando las instrucciones que se le dan para llevar a cabo las tareas, mediante instrucciones breves, simples y claras.
• Adecuar las formas de evaluación, modificando la forma de administrar y evaluar las pruebas y exámenes.
• Complementar, por parte del docente, las instrucciones orales con instrucciones y recordatorios visuales.
• Ofrecer al niño o adolescente sistemas de ayuda para el control diario de sus tareas y el cumplimiento de trabajos a corto y largo plazo (control de la agenda, recordatorios, etc.).
• Procurar un adecuado nivel de motivación en el alumno ofreciendo retroalimentación frecuente sobre sus mejoras en el comportamiento y su esfuerzo.

 

Direcciones y bibliografía de consulta

-Asociaciones en España

Para conocer el listado actualizado de todas las asociaciones de TDAH, se puede consultar a la Federación Española de Asociaciones Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad:

F.E.A.A.D.A.H.
Presidente: Fulgencio Madrid Conesa.
Dirección: Colegio San Carlos. C/Del Romeral, 8 Tentegorra 30205 Cartagena
Tel.: 663 086 184
Fax: 968 316 150
Email: adahimurcia@hotmail.com
URL: http://www.feaadah.org

-Bibliografía de consulta

• Barkley R. Niños hiperactivos. Cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Barcelona: Ed. Paidós Ibérica. 1999.
• Barkley R. Hijos desafiantes y rebeldes. Barcelona: Ed. Paidós Ibérica. 2000.
• Bauermeister JJ. Hiperactivo, impulsivo, distraído, ¿me conoces? Guía acerca del Défi cit Atencional para padres. Madrid: Grupo Albor-Cohs. 2002. • Green C, Chee K. El niño muy movido o despistado. Barcelona: Ed. Médici. 2001.
• Mena B, Nicolau R, Salat L, Tort P, Romero B. El alumno con TDAH. Guía práctica para educadores. 3ª ed. Barcelona: Ed. Mayo. 2006.
• Orjales I. Défi cit de Atención con hiperactividad. Manual para padres y educadores. Madrid: Ed. CEPE. 1998.
• Rief S. Cómo tratar y enseñar al niño con problemas de atención e hiperactividad. Barcelona: Ed. Paidós. 1999.
• Soutullo C. Convivir con Niños y Adolescentes con Trastorno por Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH). 2ª ed. Madrid: Ed. Médica Panamericana. 2008.

-Webs de interés

AACAP: http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/informacion_para_la_familia
AIAQS: http://www.aiaqs.net
Barkley: http://www.russellbarkley.org
CADDRA: http://www.caddra.ca
CHADD: http://www.chadd.org
Fundación ADANA: http://www.fundacionadana.org
Guía Salud. http://www.guiasalud.es
Hospital Sant Joan de Déu: http://www.hsjdbcn.org
NICE: http://www.nice.org.uk/cg072
NIMH: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

 

Vía: http://www.guiasalud.es/egpc/TDAH/pacientes/00_introduccion.html

Método Tomatis para niños con TDAH

El Método Tomatis es una metodología de estimulación auditiva fundada en los años ’50 por el Dr. Alfred Tomatis. Está diseñada para maximizar los beneficios de escuchar mejor. Los programas de este método estimulan el oído para promover la motivación interna de las personas para escuchar, corregir el control audio-vocal y afinar el circuito entre el oído y la voz, el cual es muy importante para tener un control propio del habla.

El Doctor Tomatis realizó varias investigaciones que lo guiaron a desarrollar una Pedagogía de la Escucha, que impulsa a las personas a encontrar sus capacidades de análisis, comunicación y concentración. Este método actúa sobre las tres funciones primordiales del oído: la audición, el equilibrio y la dinamización.Anatomía del Oído.

El Método Tomatis actúa sobre el sistema sensoriomotor, emocional, lingüístico y cognitivo. Asimismo, en las proyecciones vestibulares en el córtex prefrontal, el cual ayuda a regular las emociones y procesos como memoria, atención, planificación y organización; en el cerebelo ayuda a la coordinación, fluidez verbal, tono muscular, conciencia fonológica, memoria de trabajo y ritmo. De igual modo trabaja en el sistema límbico en donde se encuentra la amígdala, la cual se encarga de almacenar la memoria emocional. Por eso el Método Tomatis tiene efectos a nivel físico, psicológico y emocional, así como en la conexión al sistema vegetativo y sistema simpático.

 

La estimulación auditiva de este método en niños con TDAH

Está basado en el supuesto efecto beneficioso de diferentes tonos de música y sonidos sobre el niño con TDAH. Se supone que produce una reeducación auditiva, por ejemplo, el método Tomatis (Soutullo y Diez, 2007).60 No se han encontrado estudios en las búsquedas realizadas para la elaboración de esta GPC sobre la eficacia de los tratamientos de estimulación auditiva para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes.

 

Vía: https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_Tomatis

Página del método en España: http://www.tomatis.com/index.php?lang=4

Enlace a una guía del método: http://www.terapiatomatis.com/Articles/folleto-tomatis-esp.pdf

http://www.terapiatomatis.com/Articles/folleto-tomatis-esp.pdf

Cómo hacerle frente a cuatro problemas habituales del TDAH

El TDAH se manifiesta en cada persona de una forma diferente: Unos tienen más síntomas de inatención, otros de hiperactividad o de impulsividad. A esto además hay que añadirle que a veces se pueden presentar varios síntomas combinados con diferentes intensidades. Y por si fuera poco, también hay que tener en cuenta todos los factores comórbidos que se asocian al TDAH, Tics, TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo), ansiedad, TND (Trastorno Negativista Desafiante), depresión, problemas de autoestima, TUS (Trastorno por Uso de Sustancias)… que a su vez también pueden presentarse de forma combinada y en diferentes intensidades.

Visto lo visto, parece que no puede quedar duda alguna de que el TDAH es un trastorno muy heterogéneo. Sin embargo hay cuatro problemas habituales del TDAH que se suelen presentar en casi todos los niños con TDAH. A continuación te presentamos estos problemas, que seguramente reconocerás, y también te proponemos unas pautas que te ayuden a manejar estas situaciones.

1-Tarda mucho tiempo en vestirse

Puede que sea causado por su déficit de atención o que lo haga para llamar la atención o como forma de desafiar la autoridad. Pero sea cual sea la razón por la que lo haga, puede llegar a sacar de quicio a los padres y ocasionar fuertes tensiones y discusiones en el núcleo familiar.

¿Cómo puedes ayudarle?

Acuerda con él un sistema de puntos, en el que establezcáis las tareas o funciones que se van a tener en cuenta (vestirse, ducharse, recoger la habitación…).  Es importante que estas tareas, los puntos, el tiempo y lo que se consigue con los puntos (ver la tele antes de ir al cole, jugar después de hacer los deberes…) , se acuerde con el niño, que él sepa cómo funciona y qué sucede si no cumple con lo pactado.

  • Puedes empezar dándole un punto por vestirse en 15 minutos (luego puedes ir disminuyendo el tiempo).
  • Avisa al niño de cuándo empieza a contar el tiempo y recuérdale del tiempo que dispone.
  • Vuelve a avisarle cuando sólo queden 5 minutos para que finalice el tiempo.
  • Si al finalizar el tiempo, no ha terminado de vestirse, viste al niño y comunícale que no ha obtenido el punto.

Importante

No estar constantemente insistiendo en que se vista (hacerlo sólo una vez al principio y una 5 minutos antes de que termine el tiempo) evita el riesgo de llamadas de atención y hace que el niño se haga responsable de su propia conducta. También se puede usar un cronómetro para evitar la discusiónsobre si han pasado realmente 15 minutos o no, y además le permite ver al niño el tiempo que le queda.

2-Come mal

Comer es un proceso largo, con muchos pasos, muchos de ellos repetitivos y que pueden resultar poco interesantes y divertidos para un niño. Por lo que frecuentemente, se aburre, se distrae, quiere levantarse de la mesa… Convirtiendo la comida en una situación de tensión en la que los padres están constantemente encima del niño para que coma y suele acabar en pelea.

¿Qué puedes hacer para que coma mejor?

Establece una tarea concreta a todo el proceso de comer: comer en un tiempo establecido, comer algo de todos los platos, no quejarse… Recuerda que es importante que el niño sepa cuáles son las tareasque se establecen.

  • Hay que poner un tiempo máximo de 30 minutos.
  • Retirar la comida pasado este tiempo, sin ningún tipo de prórrogas.
  • Si ha comido bien, se dan puntos para que canjee por premios. Comer bien significa comer todo o una determinada parte de la ración (establecida previamente – a veces hay que pesarlo para evitar discusiones).

 Importante

Se debe poner la misma comida para todas las personas de la mesa y no hacer platos especiales para el niño. También debes recordar que no puedes insistir más de un número de veces, y que no puedes hacer oídos sordos ante las quejas. En el caso de los niños desafiantes, suelen recurrir a comidas a deshoras. Esto debe quedar prohibido.

3-No se quiere acostar

Siempre parece haber motivos para quedarse un poco más, viendo la tele, jugando a la consola… Pero la disciplina a la hora de irse a la cama es fundamental para empezar a llevar una buena higiene del sueño.

¿Qué puedes hacer para que el proceso de acostarse sea más fácil?

Lo primero de todo, es establecer una hora fija para irse a la cama, y que esto no dependa de los programas de televisión.

No cedas fácilmente ante las peticiones cariñosas de un día, porque al día siguiente se van a convertir en una exigencia por su parte, y va a llevarte a un conflicto. Si cedes, el niño comprueba que es posible acostarse más tarde, que el cumplimiento de las normas es flexible, y por supuesto él está dispuesto a comprobar hasta dónde llega esa flexibilidad. Hay que evaluar detenidamente la situación, y si decides ceder, debes hacerlo con todo tipo de advertencias que le dejen claro que es una excepción y que mañana bajo ningún concepto se repetirá.

Si cuando el niño se queda solo en su habitación en la cama, se pone a gritar, es importante mostrarse neutro, y evitar decirle: “No grites que vas a molestar a los vecinos”. Porque entonces te va a tener entre la espada y la pared. Algunos padres han solucionado esta situación explicando a los vecinos lo que va a pasar (incluso con el niño delante, para demostrarle que no es un juego y que tienes la sartén por el mango).

Puedes dejar al niño en su cama a la hora establecida, apagar la luz y salir de la habitación. Cuando empiece a llorar cuenta unos minutos y vuelve a entrar, así varias veces, entrando cada vez menos tiempo y en intervalos de tiempo más largos. Otras opciones son dejar la puerta abierta e ir cerrándola poco a poco, disminuir poco a poco la intensidad de la luz.

Importante

Estos procesos deben llevar a una normalidad (dormir sin luz, con la puerta cerrada o semicerrada y a una hora establecida), para lo que es fundamental seguir una progresividad y consistencia en el método aplicado. No mezcles diferentes soluciones en un intervalo de pocas semanas, selecciona una solución, y aplícala durante un tiempo.  Este tipo de terapias no tienen que consistir en hacer pasar un mal rato al niño, sólo en hacer siempre lo mismo. Si funciona el vaso de leche caliente antes de dormir, o leer un cuento, perfecto. Lo importante es no ceder ante la petición de otro cuento más, porque al día siguiente serán dos más.

4-Hacer los deberes es una batalla

Después de un día de colegio, a lo niños no les apetece hacer los deberes y por supuesto siempre tienen cosas más importantes que hacer antes de ponerse a ello. Para evitar que se convierta en una lucha entre padres/hijo, es de gran ayuda establecer un horario para hacer los deberes (en función del tiempo que los profesores consideren necesario para realizar las tareas).

Lo ideal es que hagan las tareas según lleguen del colegio, y que se refuerce el hacer los deberes con un premio (una actividad que le guste): ver una película, dar un paseo, ir a jugar al parque… Es recomendable que esa actividad se haga justo después de acabar los deberes, y que la duración esté relacionada con la rapidez con la que se hayan terminado. Por supuesto los deberes tienen que estarbien hechos. Cuanto más tarde en terminar los deberes, menos tiempo para hacer lo que le gusta tendrá.

Importante

Si no termina todos los deberes a tiempo, aún así le dejaremos que durante 10 minutos solamente haga aquello que le gusta. De esta forma él se dará cuenta de lo que se está perdiendo. Pero no le dejes que lo haga más de ese tiempo. También puede ser bueno fragmentar el tiempo de estudio, intercalando ratos de descanso, por ejemplo 30 minutos de estudio- 10 minutos de descanso, lo que le permite hacer descansos antes de que pierda la atención y así mantenga un ritmo de estudio. Siempre se deben controlar los tiempos de cada etapa, ya sea de estudio o descanso con un temporizador. Deja que lo ponga él antes de levantarse de la silla y cuando se vuelva a sentar, tú sólo debes supervisar que no haga trampas.

Esperamos que estas técnicas que te proponemos sirvan para conseguir manejar las cuatros situaciones problemáticas que hemos comentado y que se producen con tanta frecuencia en los niños con TDAH.

 

Vía: http://www.tdahytu.es/como-hacerle-frente-cuatro-problemas-habituales-del-tdah/

Técnica de la tortuga para ayudar a los niños hiperactivos

La hiperactividad en los niños es muy común, esta ocasiona que los mismos no sean capaces de prestar atención a una misma cosa durante varios minutos. Para las personas que se encuentran en un lugar con un niño hiperactivo es un poco molesto, pero para los menores es aún peor, ya que los padres y los otros adultos no entienden que le está pasando al niño y lo que hacen es proporcionar regaños y castigos.

La hiperactividad es un problema para el aprendizaje de los niños, porque no colocan el suficiente empeño para entender los temas que se requieren en el desarrollo intelectual. La técnica de la tortuga lo que hace es que los pequeños se protejan por medio de un caparazón cuando se sientan agredidos o cuando quieran controlar diferentes emociones que dejan efectos negativos.

La importancia de la técnica de la tortuga en los niños hiperactivos consiste en que se invita a los pequeños con la ayuda de algunos incentivos para que tomen un momento de quietud y relajación, para que se tranquilicen y pueden volver a realizar las actividades propuestas como son las académicas. Esta técnica es apropiada para los niños que se encuentran en primaria.

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Fases de implementación de la técnica de la tortuga

Para aplicar la técnica de la tortuga en los niños pequeños de forma efectiva es importante tener en cuenta tres fases, que se implementan respectivamente en tres semanas. Cuando se termine el proceso el niño va a responder de forma inmediata a algunas señales.

  1. Fase: En la primera semana para que los niños respondan de la forma deseada ante la palabra tortuga es necesario contarles la historia de la tortuga, después se realiza una práctica dirigida para que los pequeños sepan cómo detenerse y meter la cabeza entre los hombros y encorvar el resto del cuerpo, con el objetivo de tener un momento de relajación y estar como si en realidad estuvieran en el caparazón. En esta primera fase también es necesario que se realice una práctica individual, de forma que el niño con problema de hiperactividad, entienda que hacer cuando escuche la palabra tortuga.
  2. Cuando el niño ha aprendido en que consiste la técnica de la tortuga debe aprender a relajarse por medio de la misma. Cuando relaja los músculos se le olvida que tiene demasiada energía o que no se puede quedar quieto, que es lo que le sucede a los niños hiperactivos. Es importante que los niños entiendan cuando necesitan tomarse este descanso, para después reanudar las actividades normales.
  3. En la tercera fase se debe enseñar tanto a los padres como a los niños, como por medio de la relajación que proporciona esta técnica se puede solucionar el problema de hiperactividad. Para tener una conclusión más apropiada es apropiado reunir a varios niños que tengan el mismo problema.

La técnica de la tortuga es un método de autocontrol que funciona durante mucho tiempo después, ya que el cambio es voluntario, por medio de un método llamativo y divertido.

 

Vía: http://www.educapeques.com/escuela-de-padres/tecnica-tortuga-hiperactividad.html

Técnicas de estudio para niñ@s con TDAH de 8 a 12 años

Control ambiental

Es la base para otras técnicas, fundamental en el caso del TDAH, fomentando una mayor concentración.

  • El lugar de estudio debe ser siempre el mismo, que no haya ruidos cerca. Evitar que se sitúe en frente de la ventana o en un sitio de paso en la casa (por ej. el comedor)
  • Controlar los dispositivos (móviles, ordenador, nintendo DS, etc.), son unos grandes distractores. A éstas edades suelen tener más picardía para su uso (por ej. esconderlo, mentir, etc.)
  • Su autocontrol se está desarrollando, pero no es total, es por ello que es necesario todas las ayudas externas y control de estímulos.

Lectura

A éstas edades la lectura se espera que se realice de forma correcta. Los objetivos en estas edades deben ser:

  • Actividades de lectura comprensiva con mayor complejidad.
  • En textos cortos diferenciar las ideas principales de secundarias.
  • Acompañamiento en la lectura, así como lectura autónoma. Otra modalidad sería la lectura del niño/a en voz alta, siempre comprobando lo que lee.
  • Ampliar poco a poco el vocabulario. Buscando en el diccionario las palabras que no se entiendan y escribirlas en el cuaderno.
  • Realizar anotaciones en los márgenes con las ideas fundamentales.
  • Para facilitar la comprensión se pueden recurrir a preguntas sobre el texto: abiertas, cortas, tipo test, etc.

Una estrategia muy útil en el caso del TDAH son las Autoinstrucciones (para más información véase Cómo crear autoinstrucciones para los niñ@s con TDAH en casa y en la escuela

¿Qué hacer si no le gusta leer? Es muy importante motivar al niño/a en la lectura a través de textos que sean motivantes para ello (por ej. los libros de Minecraft)

Un ejemplo de lectura muy atrayente para los niño/as con TDAH son los libros de Geronimo Stilton, ya que las onomatopeyas, palabras subrayadas o coloreadas, etc. fomentan la concentración en la lectura ya que es poco monótona.

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Subrayado

El subrayado es el paso previo para realizar un buen resumen o esquema. En estas edades:

  • Comenzará el subrayado de forma autónoma, pero deberá haber supervisión.
  • Subrayar SIEMPRE después de lectura comprensiva.
  • Se podrá motivar al subrayado con diferentes subrayadores de colores.
  • Hacer hincapié de que la palabra subrayada será nuestro foco de atención y lo más importante.

Esquemas

  • Siempre deben realizarse tras la lectura comprensiva y el subrayado.
  • Será necesario la revisión de los esquemas.
  • Hay que tener en cuenta la MEMORIA VISUAL en los niñ@s con TDAH, por lo que es muy aconsejable complementar los esquemas (con ideas principales y secundarias), junto con gráficos (dibujos/fotos), sobre todo al principio.

Resúmenes

En estas edades todavía no se realizan de forma adecuada los resúmenes, es por ello que se tarda demasiado tiempo en realizarlos, por lo que en época de exámenes puede ser más útil los esquemas.

En estas edades se pueden realizar pequeños resúmenes (basados en la lectura comprensiva y el subrayado) de textos cortos, aumentando de forma progresiva la complejidad. También es muy útil resúmenes de forma oral para agilizar el tiempo.

Técnicas de memoria o Mnemotecnia

Es muy útil empezar a enseñar técnicas de memoria en estas edades. Algunas de las más útiles podrían ser:

-La técnica de la historieta se basa en construir una historia tomando como base una serie de palabras o acciones de modo que la historia se construya en base a esas palabras.

-El acróstico es una composición en que una o varias letras de cada palabra de una oración, de un conjunto de datos o de una lista forman una palabra o frase (con o sin sentido).

-Técnica de los lugares, que consiste en dos fases:

  • Primer paso. Imagina una ruta que conozcas bien (desde tu casa al colegio de tus hijos, recorridos por la casa, etc.…)
  • Segundo paso. Asocia las palabrascosas que quieres recordar a los lugares presentes en la ruta que hayas elegido.

No hay que olvidar que cada niño/a debe descubrir sus técnicas de estudio personalizadas

 

Vía: https://marinamartinsanpsicologa.wordpress.com/2016/03/14/tecnicas-de-estudio-para-ninos-con-tdah-de-8-a-12-anos/

La importancia del maestro en el TDAH

enseñando a escribir

El Trastorno por Déficit de Atención-Hiperactividad (TDA-H) es el trastorno más frecuente del neurodesarrollo. Con al menos 8 de cada 100 niños afectos, es muy probable que en cada aula haya un alumno con TDA-H y por ello el maestro debe conocer bien el problema.

La detección precoz y un diagnóstico correcto son el primer paso, y el maestro juega un papel fundamental. Debemos recordar que los niños con TDA-H son hijos, hermanos, alumnos y amigos, es decir todo el tiempo y en todas partes los síntomas del TDA-H afectan su calidad de vida.

El tratamiento multimodal del TDA-H

En el colegio causa dificultades académicas, e incluso fracaso escolar. En casa los problemas de comportamiento pueden alterar la convivencia familiar y complicar las relaciones con los amigos. Es pues necesario que la familia y los maestros se impliquen y se pongan de acuerdo para planear estrategias de mejora.

vrgLa educación y la enseñanza, que sin ser lo mismo se complementan, deben compartirse en la escuela y en casa. Otra cosa confunde al niño, causa inseguridad y le impide avanzar, y esto es aún más cierto si tiene un TDA-H.

El TDA-H precisa de un tratamiento multimodal que implique a todos los adultos de referencia del niño. Debe tener tres objetivos, perfectamente combinados en el tratamiento ideal:

El maestro es fundamental en la atención al TDA-H

Aunque el TDA-H no afecta sólo a lo académico, la merma de las aptitudes escolares es la principal preocupación de los padres y motiva la mayoría de consultas. Además del déficit de atención, el TDA-H causa una dificultad importante en planificar tareas y tiempos, en organizar y priorizar la información, así como en la posterior autoevaluación de los resultados. Este conjunto de dificultades afecta a casi todas las competencias académicas y especialmente se pone de manifiesto cuando el alumno tiene que aprender a utilizar su agenda escolar, hacer un resumen o un esquema, o en tareas de coordinación manual o corporal.

Ante un TDA-H, el maestro tiene una excelente oportunidad de aplicar todos susconocimientos pedagógicos para ayudar al alumno con dificultades. No se trata de reducir las exigencias, sino de adaptarlas a las habilidades y deficiencias propias de cada niño, que convendrá conocer previamente. Los objetivos son ayudarle a enfocar su atención, a concentrarse y a disminuir su ansiedad para rendir al máximo de sus posibilidades.

Portada de la guía TDA-H escuelaLa Generalitat de Cataluña acaba de publicar una nueva guía para maestros y profesoresEl TDA-H: detección y actuación en el ámbito educativo -. Contiene los recursos necesarios para que el docente comprenda mejor las dificultades del alumno con TDA-H y pueda diseñar un plan de ayuda individualizado. La bibliografía final, enlaza a otras guías y documentos interesantes.

En general todos los niños con TDA-H se beneficiarán de las siguientes medidas.

organización TDAH

 

El TDA-H no es una moda,

es un problema real que podemos mejorar.

No es la única causa de problemas en el rendimiento académico – los problemas emocionales, el niño mal educado o el niño vago existen y deben abordarse en consecuencia – pero cuando el maestro detecta un alumno con capacidades normales y resultados claramente insuficientes a su esfuerzo, debe sospechar que algo pasa.

Mucho he aprendido de mis maestros, mas de mis colegas, pero más aún de mis discípulos ~ Talmud

Bibliografía:

Vía: https://neuropediatra.org/2013/06/18/la-importancia-del-maestro-en-el-tda-h/