Actividades de comprensión lectora para Ed.Primaria y Ed.Secundaria

Colección de fichas con textos y actividades de comprensión lectora

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Dislalias, cada fonema a su casita

MARCO TEÓRICO-PRÁCTICO.

Dichas dificultades se diagnostican habitualmente como dislalias y existen actividades que permiten su rehabilitación.
La dislalia es un trastorno en la articulación de los fonemas por alteraciones funcionales de los órganos periféricos del habla (labios, lengua, velo del paladar, etc.) que hace que la persona pronuncie de manera defectuosa. Es frecuente en las etapas de infantil y primeros cursos de primaria.
Puede afectar a cualquier consonante o vocal, pero suele darse una mayor incidencia del problema en ciertos sonidos; porque requieren mayor agilidad y precisión, como la /r/; en otras ocasiones porque el punto de articulación no es visible y es más difícil su imitación, como la /k/, y a veces porque existen la posibilidad de deformar la posición articulatoria, como la /s/.

No obstante, según el fonema afectado, pueden encontrarse gran variedad de dislalias:

  • Rotacismo: la no articulación del fonema /r/ .
  • Kappacismo: la no articulación del fonema /k/.
  • Ceceo: pronunciación de /s/ por /z/.
  • Gammacismo: la no articulación del fonema /g/.
  • Seseo: pronunciación de /z/ por /s/.
  • Ficismo: la no articulación del fonema /f/.
  • Sigmatismo: la no articulación del fonema /s/.
  • Chuitismo: la no articulación del fonema /ch/.
  • Jotacismo: la no articulación del fonema /x/.
  • Piscismo: la no articulación del fonema /p/.
  • Mitacismo: la no articulación del fonema /m/.
  • Tetacismo: la no articulación del fonema /t/.
  • Lambdacismo: la no articulación del fonema /l/.
  • Yeismo: la no articulación del fonema /ll/.
  • Numación: la no articulación del fonema /n/.
  • Chionismo: sustitución de /rr/ por /l/.
  • Nuñación: la no articulación del fonema /ñ/.
  • Checheo: sustitución de /s/ por /ch/.

En otras ocasiones las dificultades de discriminación auditiva y ciertos factores ambientales como educación deficitaria pueden ser el origen de esta patología. Aunque sus síntomas son claramente detectables, su tratamiento o diagnostico no se realiza de forma adecuada debido a la errónea creencia de que sus síntomas desaparecen con el tiempo sin necesidad de intervención.
Como ejemplo para rehabilitar la dislalia se propone una actividad en la que se clasifican los fonemas por su punto de articulación, acompañados de una imagen que indica la posición del órgano bucofonatorio lingual y bucal durante su articulación y una serie de palabras o dibujos que contienen ese determinado fonema.

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DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Como se ha mencionado anteriormente, esta actividad está dirigida a rehabilitar las dislalias, concretamente las dislalias funcionales. Estas dislalias no tienen su origen en ninguna causa física ni orgánica y se deben a errores de sustitución, omisión,
inversión o distorsión.
Los objetivos de la actividad son los siguientes:
– Discriminar auditivamente fonemas con punto de articulación próximo.
– Discriminar visualmente fonemas con grafía semejante.
– Interiorizar la posición correcta de los órganos para emitir dos fonemas próximos en punto de articulación.
– Propiciar una correcta articulación.
– Adquirir un desarrollo lingual para mejorar la articulación.
– Desarrollar el proceso lecto-escritor de niños con dificultades de aprendizaje en el mismo.
En base a estos objetivos, la actividad puede dividirse en dos partes:
Una primera parte en la que el niño trabajará los fonemas en los que presenta dificultades de sustitución, omisión o distorsión de forma aislada para reforzar su adquisición mediante praxias articulatorias (linguales y labiales) que faciliten su emisión correcta.
Cuando haya adquirido mayor destreza en la realización de las citadas praxias, pasaremos a diferenciar la posición orgánica de cada uno. Es recomendable partir de un modelado por parte del profesorado especialista.
El material que emplearemos será:
– Anexo 1: Cara del niñ@. En ella tiene que colocar la imagen del órgano bucal correspondiente al fonema que vamos a trabajar.
– Anexo 2: Tabla de los fonemas. La grafía del fonema, la imagen del punto de articulación y la posición del órgano bucal.
– Praxias articulatorias relacionadas con cada fonema.
La segunda parte consiste en combinar los fonemas tratados previamente por separado para comprobar en qué grado el niño ha podido asimilar la diferencia entre ambos, ha generalizado su adquisición y es capaz de percibir sus diferencias dentro de palabra.
El material que emplearemos en este caso será:
– Anexo 1: Cara del niñ@.
– Anexo 2: Tabla de los fonemas. Introducimos las imágenes con sus nombres de los fonemas correspondientes.

– Anexo 3: Casa del fonema. Donde se debe colocar la grafía del fonema que vamos a trabajar, la imagen del punto de articulación, la imagen del órgano bucal y las imágenes con sus palabras pertenecientes a cada fonema.
Si se desea aumentar la dificultad de la tarea y reforzar el proceso lectoescritor, pueden combinarse varios fonemas.
Sin modificar la metodología, la actividad puede utilizarse para corregir problemas lectoescritores característicos de una dislexia:
haciendo tomar conciencia de la diferencia entre sonidos o fonemas y su grafía.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD MEDIANTE EJEMPLOS
1. Un caso práctico de rehabilitación de dislalias funcionales que envuelve a los fonemas s y z.
Ante un niño que presenta un sigmatismo (omite, distorsiona o sustituye la articulación del fonema /s/ por /z/ dando lugar al ceceo) trabajaremos las praxias necesarias para adquirir la posición correcta de los órganos influyentes en cada uno de los dos fonemas que sustituye, por un lado la s y por otro la z.
Para ayudarle a percibir la diferencia entre ambos, mostraremos las imágenes de su punto de articulación y la imagen exterior de los labios durante su articulación.
Posteriormente, trabajaremos mediante las imágenes y su nombre correspondiente que contengan esos fonemas. Primero la letra s y luego la z, asignando estas imágenes y palabras a la casa correspondiente que represente ese fonema. Cuando vaya
adquiriendo cierta destreza al dictado y en la lectura de estas palabras, mostraremos palabras de ambas casas mezcladas para que él las coloque donde corresponda.

2. Corrección de problemas lectoescritores característicos de una dislexia.
Entre los errores más habituales de este tipo encontramos: Sustitución a por o, b por p, q por p, r por l y viceversa.
Aquí el proceso y metodología sería la misma sin hacer tanto hincapié en la articulación y posicionamiento necesario de los órganos bucofonatorios previo al material en dibujo, ya que se trata de desarrollar la ruta fonológica a través de la ruta visual. En este caso, el alumno no suele presentar dificultades en su pronunciación, si no en la percepción del fonema que equivoca con otro por su direccionalidad o grafías semejantes.
Para completar la actividad daríamos al escolar dos láminas de la casa para que coloque las dos grafías de los fonemas que tratamos. Junto a la casa asociada al fonema, daremos las fichas de los dibujos, palabras o ambas para que las coloque en la casa
correspondiente, ayudándole en la pronunciación y percepción de la palabra escrita.

Entre el material de referencia utilizado para realizar esta actividad destacan los siguientes:
– Marco teórico:
http://www.espaciologopedico.com
http://www.cpraviles.com/materiales/LEA/html/mt.html
– Ilustraciones de lotos fonéticos Monfort y Juárez. Ed. Cepe
– Ilustraciones del Registro Fonológico Inducido de Monfort y Juárez. Ed. Cepe
– Imágenes Arasaac (http://www.catedu.es/arasaac/)
– Praxias articulatorias de los fonemas que vayamos a rehabilitar con diverso material. Por ejemplo:
• “El cuento de la casita de los sonidos” Terapia Miofuncional R. Monge.
• Fichas de Recuperación de Dislalias de A. Vallés Arándiga
– Actividad:
•http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/linguistica/leng_ni%C3%B1o/com_corre_erro_pronun_ni%C3%B1o.htm
http://usuarios.multimania.es/sarapascu/

Descargar:

Vía:  Mirian Gónzalez Sánchez, Revista autodidacta

Actividades dislexia y lectoescritura

Actividades para trabajar con niños y niñas con problemas en la lectoescritura y con dislexia

LA LETRA PERDIDA, en esta actividad nuestros alumnos deben de  averiguar el lugar que ocupa una letra dentro de una palabra.

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CONTAR MENTALMENTE LAS PALABRAS DE UNA FRASECon este tipo de actividades vamos a trabajar la conciencia léxica (capacidad para identificar y manipular las palabras que componen una frase) y la segmentación (La segmentación léxica se define como la capacidad para percibir que una oración o enunciado puede ser segmentado en palabras)

Contar mentalmente el número de las palabras de frases, cada vez más largas. En niños menores de 5 años se comienza por las palabras de contenido y se van incluyendo progresivamente las palabras función.

Es importante tener en cuenta que la palabra DISLEXIA proviene del griego y significa dificultad con el lenguaje. Y, es con esta definición con la que nos sentimos más identificados, ya que hemos podido constatar que frecuentemente la dificultad con la lectura viene también acompañada con dificultades en la escritura (disgrafía) y/o con la ortografía (disortografía). Sin embargo, es necesario saber, que muchos teóricos traducen el término dislexia como dificultades en la lectura.

Según la International Dyslexia Association, la dislexia es una dificultad específica de aprendizaje cuyo orígen es neurobiológico. Se manifiesta en el aprendizaje de la lecto-escritura, presentando dificultades en el proceso lector, como también en la escritura y en la ortografía y, en general, con todo lo que tenga que ver con la decodificación de los símbolos que nosotros mismos hemos creado para nuestra comunicación (las letras y los números).

La mayoría de los estudios coinciden en que la dislexia se transmite de forma genética, y por ello, resulta muy frecuente encontrar en una familia a más de una persona con dislexia.

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Descargar:

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Más actividades relacionadas:

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CUADERNILLO DE TRABAJO MEJORA LA DISLEXIA

-Distinguimos palabras inventadas

-Sustitucición de sílabas y creación de palabras

-Ejercicios para niños con dislexia Omisión de sílabas

-Matrices de Símbolos, Letras, Signos y Números

-Abecedarios fonológicos; trabajamos la segmentación

-Conciencia fonológica trabajamos la segmentación con animales

-Conciencia fonológica trabajamos la segmentación con objetos del hogar-comida.

Vía: http://www.orientacionandujar.es/2015/10/08/actividades-dislexia-la-letra-perdida/ http://www.orientacionandujar.es/2015/09/30/actividades-dislexia-contar-mentalmente-las-palabras-de-una-frase/

Recopilatorio: Problemas para 3º de Primaria Interactivos ideales para PDI y PDF

Trabajo realizado por Nacho Verdejo García autor de los problemas y Rafael González Moreno C.E.I.P. “Ntra. Sra. de Loreto” – Dos Torres (Córdoba) que ha dado interactividad a estas actividades para ser realizadas tanto en papel (pues se dan en formato PDF), como a través de cualquier dispositivo interactivo.

Los juegos y ejercicios de matemáticas de 3º de primaria son un adecuado material pedagógico para que los niños y niñas de entre ocho y nueve años logren ser capaces de enfrentarse de manera satisfactoria con problemas relacionados con el entorno, identificando la incógnita y los datos disponibles, para la posterior planificando y resolución. Además, los juegos y problemas de matemáticas de 3º de primaria permiten mejorar la memoria y la atención a través de las fases de ejecución y verificación. La realización de estos juegos incide significativamente en la alfabetización numérica y, por lo tanto, en la forma en que se relacionan con sus iguales y la sociedad.

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Antes de empezar puedes repasar este Programa de Autoinstrucciones para la resolución de problemas

EJEMPLO DE LOS PROBLEMAS Primaria 3º

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Descargar: Colección-de-problemas-3º-primaria

EJEMPLO DE LOS PROBLEMAS

Primaria 3º INTERACTIVOS

 COLECCIÓN DE PROBLEMAS 3º PRIMARIA

Otro enlace de interés: Taller de Problemas de matematicas para Primaria

Vía: http://www.orientacionandujar.es/2015/06/20/recopilatorio-de-problemas-para-3o-de-primaria-interactivos-ideales-para-pdi-y-en-pdf-repasamos-en-verano/

Una bebé aprende a ir en silla de ruedas tras una parálisis de la parte inferior de su cuerpo por un cáncer

A los cuatro meses, a Evelyn Moore le detectaron cáncer en la columna y tras varias sesiones de quimioterapia quedó paralizada por debajo de los brazos. Ahora, gracias a internet y la habilidad de sus padres, la pequeña puede moverse por toda la casa en la silla de ruedas que le han construido.

Evelyn Moore, la pequeña en silla de ruedas | Brad Moore

Evelyn Moore, de tan sólo 13 meses y natural de Edmonton, Canadá, fue diagnosticada de cáncer en la columna a los cuatro meses. “Se trataba de un neuroblastoma que se encontraba en la etapa 4. Debido a su avanzado crecimiento no pudo ser extraído”, según confiesa la madre a ‘Today’.

Tras varias sesiones de quimioterapia, la pequeña se quedó paralítica de brazos para abajo. Debido a la edad y el peso de Evelyn, los médicos explicaron a sus padres que no tenía edad para usar una silla de ruedas de niños y hasta entonces tendría que moverse usando sus brazos.

“Quiero que crezca sabiendo que puede hacer lo que quiera”

Fue entonces cuando sus padres buscaron soluciones, la madre encontró en internet una foto de una silla de ruedas hecha a medida. “Le enseñé la foto a mi marido y le pregunté si podríamos hacerlo, enseguida fuimos a comprar los materiales y a los dos días había construido la silla de ruedas“, declaró la madre.

Por ello, en lugar de aprender a gatear a su edad, Evelyn ha aprendido a usar su silla de ruedas. “Le costó un tiempo aprender como funciona la silla de ruedas, pero es valiente”, explicó la madre.

Los padres declararon que Evelyn ha tenido que volver a aprender casi todo, pero se ha adaptado fácilmente a su nueva movilidad, “ella sabe cómo ajustar su silla para pillar los juguetes y satisfacer su curiosidad”.

La madre ha indicado: “La gente ve nuestra historia como inspiradora, pero Evelyn lo es. Nosotros sólo estamos construyendo una vida normal para ella, los padres damos las herramientas necesarias para que nuestros hijos disfruten como niños”.

Los padres de Evelyn confesaron estar “muy orgullosos” de su hija porque ha sabido adaptarse a la situación. “Quiero que ella crezca sabiendo que puede hacer lo que quiera, que nada podrá detenerla”, finalizó su padre.

 

Vía: http://www.antena3.com/noticias/mundo/bebe-aprende-silla-ruedas-paralisis-parte-inferior-cuerpo-cancer_2016082857c2a2040cf28cf698b029dc.html

Supuesto práctico resuelto de Oposiciones a Maestros de Infantil: Período de adaptación

ORGANIZA UN PERÍODO DE ADAPTACIÓN DE UN GRUPO DE 20 ALUMNOS DE 3 AÑOS (CON UNA DURACIÓN MÁXIMA DE DOS SEMANAS), DE LOS CUALES 2 DE ELLOS SON INMIGRANTES LLEGADOS RECIENTEMENTE A NUESTRO PAÍS, CON DESCONOCIMIENTO DE NUESTRO IDIOMA.

Respuesta

Consideraciones generales

Para un gran número de niños la entrada a la escuela a los 3 años supone la primera separación del entorno familiar y para otros, aunque ya han estado escolarizados, entran en un medio donde la profesora y el resto de compañeros son diferentes. Estas son razones más que suficiente para que los maestros de educación infantil le prestemos la importancia que estos momentos requieren, realizando una planificación exhaustiva.

Este es un periodo difícil para los niños y aún más para los alumnos que no conocen esta cultura y no dominan el idioma.

Todo esto viene recogido en los documentos oficiales, currículos, que regulan esta etapa educativa. Así se refleja que la llegada del pequeño por primera vez al centro de educación infantil debe ser detalladamente planificación. Una cuidadosa organización establecerá las condiciones materiales y personales para que este no sea traumático. El niño que acude por primera vez a un centro de educación infantil puede encontrarse con que alguno de sus compañeros han estado ya están escolarizados. Cuando ello ocurre, el centro debe poner los medios a su alcance para adaptarse al nuevo medio.

Así mismo uno de los principios metodológicos define que la colaboración entre la familia y la escuela a estas edades ha de ser muy estrecha, siendo en el periodo de adaptación un requisito imprescindible para que se lleve con éxito.

Principios que orientarán la intervención

Antes de entrar de lleno a comentar las pautas de intervención tendremos en cuenta una serie de principios, tales como:

  • El periodo de adaptación no se puede hacer de forma arbitraria, sino que se debe planificar. 
  • Necesitamos la colaboración de los padres, y ellos, a la vez deben estar informados.
  • Los periodos de permanencia en el centro han de ir aumentando progresivamente.
  • Daremos importancia tanto a una atención individualizada como a la necesidad de socialización.

Pautas para la intervención

Como finalidad, en mayúscula, nos planteamos que los niños se sientan a gusto y cómodos en la escuela y que las experiencias que vivan sean positivas. Por ello, en los casos de los alumnos inmigrantes, que no conocen el idioma, buscaremos los medios necesarios para que su adaptación sea tan agradable como la del resto.

Antes de entrar los niños en la escuela debemos tener en cuenta unos pasos a seguir:

  • Realizaremos una reunión general antes del comienzo de las clases, cuya fecha se establecerá a finales del curso anterior por el equipo de infantil. Los objetivos que nos planteamos son:
    • Conocer los padres de nuestros alumnos y que ellos, a su vez, conozcan a la maestra de sus hijos.
    • Comentar las actitudes positivas y negativas que como padres pueden manifestar durante este período (no amenazar a los niños con llevarlos a la escuela si su comportamiento no es adecuado).
    • Informarle sobre los comportamientos que suelen presentar los niños estos primeros días de colegio. Con ello pretendemos tranquilizar a los padres cuando se encuentren ante determinadas situaciones típicas (llantos, pataletas, conductas somáticas etc.)
    • Explicaremos cómo vamos a organizar este período y el por qué de la importancia de llevarlo a cabo de esta forma.
  • Si fuese posible, es aconsejable que realicemos una entrevista individual para recoger información más específica de los alumnos (alergias, desarrollo en el lenguaje, problemas psicomotores etc.). En el caso de los alumnos inmigrantes esta entrevista individual es imprescindible para:
    • Pedirles colaboración en caso de que conozcan nuestro idioma y así sea un canal de comunicación entre el alumno y nosotros.
    • Conocer algunas costumbres propias de su cultura que puedan influir en el trato con los niños.
    • Informarles de la organización del centro, de sus instalaciones y servicios que se prestan etc.
    • Conocer al alumno de forma más individualizada.

Organización del período de adaptación

La organización será de la siguiente forma:

  • Será escalonada y paulatina.
  • Durará aproximadamente una semana. No se extenderá excesivamente por las dificultades que algunos padres puedan presentar por motivos laborales.
  • Se formarán cuatro grupos de cinco alumnos. Los dos primeros días vendrán una hora aproximadamente cada grupo. Los grupos se irán mezclando y aumentando el tiempo que permanecen en el aula. De este modo al finalizar la semana todos los alumnos han coincidido. Para terminar el último día con todos los alumnos todas las horas lectivas.
  • En el caso de los alumnos inmigrante tendremos en cuenta:
    • Solicitaremos la ayuda de un mediador cualificado que nos ayude a comunicarnos con el alumno.
    • Si conocen el mismo idioma formarán parte del mismo grupo para que no se sientan aislados durante los primeros días.
    • Si cada niño conoce un idioma los situaremos en diferentes grupos para darle una atención más individualizada.
    • Siempre tenemos que tener en cuenta la facilidad que tienen los niños a estas edades para adquirir el idioma.

Actividades que se desarrollarán durante este período:

  • Predominarán las actividades grupales: saludarse en los distintos idiomas, nos presentaremos diciendo nuestro nombre (es importante aprender el saludo y pronunciar correctamente los nombres), cantaremos canciones infantiles de las diferentes culturas (ayudados por el mediador).
  • Decoraremos el aula entre todos con láminas, fotos, imágenes etc., que representen paisajes de los distintos países a los que pertenecen nuestros alumnos.
  • Realizaremos una medalla identificativa con el nombre de cada alumno, que ellos
  • decorarán.

Conclusión

Si hemos comenzado el supuesto diciendo que el período de adaptación es importante para los niños de estas edades, queremos terminar comentando que para los niños y niñas que no conocen el idioma lo es mucho más, ya que las primeras interacciones comunicativas van a ser la base para su integración y la adaptación al entorno escolar…

Vía: http://www.oposicionesinfantil.org/2016/08/supuesto-practico-resuelto-de.html

Terapia miofuncional

De acuerdo a Meyer,L.A. (2004) citada en Abello y cols. (2005), la Terapia Miofuncional (TMF) se define como: “El conjunto de procedimientos y técnicas utilizados para la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la creación de nuevos patrones musculares en la deglución, la creación de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la reducción de hábitos nocivos y el mejoramiento de la estética del paciente”.

Su base de trabajo es el sistema bucomaxilofacial, que se encarga de funciones vitales como la respiración, succión, deglución, masticación y el habla; y otras múltiples como bostezar, llorar, vomitar, etc.

Recordemos que la motricidad orofacial es una disciplina profesional de la fonoaudiólogia que estudia el funcionamiento del sistema estomatognático, que es el conjunto de órganos que permiten comer, hablar, respirar, masticar, etc. Los trastornos funcionales y patrones de malos hábitos pueden interrumpir muchos procesos, como el desarrollo dental normal o una adecuada conformación craneofacial, debido a que influyen una gran variedad de músculos orales y faciales (Queiroz I, 2005).

Su objetivo principal es contribuir a la restauración y mantención de un entorno normal y armónico de los músculos orofaciales, para ello trabaja en la evaluación y tratamiento de disfunciones relacionadas con dichos músculos.
La causa de estos trastornos en la motricidad orofacial son difíciles de señalar de manera concreta, y en la mayoría de los casos no se trata de un sólo hecho, si no de una combinación de factores (Paskay L).
Algunos de estos factores son:
  • Hábitos orales como succión digital, onicofagia y bruxismo
  • La vía respiratoria nasal restringida debido al agrandamiento de las amígdalas, adenoides y/o alergias.
  • Las anomalías estructurales o fisiológicas, tales como un frenillo lingual corto (frenillo corto) o anormalmente lengua larga.
  • Neurológicos o anormalidades en el desarrollo.
  • Predisposición hereditaria a algunos de los factores antes mencionados.
    (Paskay L).

Estos trastornos miofuncionales orofaciales pueden tener un efecto altamente negativo en los patrones de la erupción dental y/o en la alineación de los dientes y mandíbula. También pueden distorsionarse los patrones del habla y pueden llegar a tener una influencia negativa de la articulación temporomandibular (Paskay L).

Las terapias miofuncionales orofaciales están destinadas a eliminar los patrones de hábitos nocivos. Se encargan de normalizar el reposo de la lengua, la posición de los labios y de la mandíbula, así como también reciclar el modelo del musculo cuando hay empuje de la lengua. Los tratamientos según estudios científicos (ASHA) han demostrado que los trastornos orofaciales se corrigen dentro de un 80 y 90% (Paskay L).

CAMPOS DE INTERVENCIÓN DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL

La Terapia Miofuncional es una disciplina que se encarga de prevenir, valorar, diagnosticar y corregir las disfunciones orofaciales que pueden interferir tanto en la producción del habla como sobre la estructura de los dientes y las relaciones maxilares. Se suele relacionar la TMF al tratamiento de la deglución atípica, sin embargo son muchos los campos de intervención además de los relacionados con la ortodoncia. Véanse:

  • Malformaciones faciales y/o craneofaciales como fisuras labiopalatinas, síndromes congénitos.
  • Discapacidades cognitivas, como el Síndrome de Down (SD).
  • Parálisis cerebral infantil (PCI). En estos casos la TMF temprana es necesaria de cara a conseguir patrones de masticación, deglución y respiración que consigan que la alimentación, y a su vez el habla, sean lo menos patológicas posible.
  • Secuelas de ACV y TCE (con implicación de las estructuras bucofaciales).
  • Trastornos degenerativos y de origen neurológico. (EM, ELA, Parkinson, parálisis faciales, afectación de pares craneales).
  • Postoperatorios linguales, laríngeos, o maxilofaciales.
  • En general en cualquier trastorno, síndrome, traumatismo y /o enfermedad en el que la funcionalidad de la musculatura orofacial esté comprometida.

La intervención puede ser activa, con participación voluntaria del paciente, o pasiva sin ella. Esta reeducación se basa principalmente en la ejercitación específica, mediante praxias, masajes, estimulación mecánica, control postural, etc. Tiene como finalidad conseguir un equilibrio muscular orofacial que permita realizar adecuados patrones neuromotores de comportamiento del sistema orofacial.

OBJETIVOS DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL (TMF)

  • Explorar y valorar las alteraciones que pueden aparecer, tanto a nivel estructural como funcional, respecto a la respiración, masticación y deglución.
  • Hacer un diagnóstico miofuncional, definiendo además las alteraciones estructurales y funcionales que se observen desde un punto de vista cualitativo.
  • Diseñar el plan de intervención individualizado para cada caso, que consistirá en ejecución de ejercicios, supresión de hábitos y toma de conciencia de los nuevos patrones adquiridos. El tratamiento se diseñará teniendo en cuenta el nivel cognitivo del paciente.
  • Coordinar la intervención miofuncional con otros profesionales como pueden ser el fisioterapeuta, médico rehabilitador, etc. decidiendo la manera de intervenir y valorando conjuntamente la evolución del caso.

La Terapia Miofuncional implica un trabajo interdisciplinar con otros profesionales como estomatólogos, pediatras, cirujanos maxilofaciales, foniatras, otorrinos, fisioterapeutas, neurólogos y también psicólogos, educadores y psicopedagogos.

Recordemos que el principal trabajador de la Terapia Miofuncional es el Logopeda.

 

Vía:

 

Manual de Procedimientos miofuncionales

MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN

Los materiales que utilizamos en la terapia miofuncional son pocos y sencillos, no se usa el espejo porque creemos que el paciente pierde la concentración del órgano trabajado, preferimos que repita el movimiento por imitación, mientras se concentra en sus propios órganos, lo que ayuda en el desarrollo de la propiocepción y del esquema corporal.
Empleamos el siguiente material para la realización de los ejercicios:
1. Labios:
  • Botones de tamaño variados e hilo dental.
  • Lápiz
  • Cuchara de plástico
  • Depresor lingual
  • Gomitas cilíndricas.

2. Lengua:

  • Gomitas ortodoncica
  • Pajita
  • Depresor de madera
  • Aros de metal sujeto a un palo (tamaño medio, pequeño, grande)
  • Cepillo eléctrico.

3. Músculos maseteros:

  • Goma cilíndrica

4. Velo del paladar:

  • scape-scope
  • jeringa de 5 ml.
  • Pajita y objeto de soplo.
  • Una linterna pequeña, tipo bolígrafo, sirve para visualizar la cavidad oral.

5. Succión:

  • Chupete ortodóncico
  • Dediles de látex
  • Jeringa
  • Pajita.

6. Respiración:

  • Espejo tipo Glatzel.
  • Papel y bolígrafo.

7. Deglución y masticación:

  • Galleta tipo María
  • Yogures, agua.
  • Jeringa o porrón.
  • Pequeños caramelos.

8. Fonación:

  • En niños pequeños a veces utilizamos polvos, como gelatina o chocolate, para marcar el punto de articulación.
  • Las figuras, libros y revistas sirven para generalizar patrones aprendidos y para entrenar la coordinación de la respiración y la fonación.

 

INTERVENCION
ACTIVIDAD DE ORGANOS FONOARTICULADORES Y FUNCIONES OROFACIALES:

LABIOS

Para aumentar la tonicidad.

Ejercicio del botón: El paciente debe sujetar por detrás de los labios y por detrás de los dientes (en el vestíbulo bucal), un botón sujeto con hilo dental. El terapeuta tira el botón mientras el paciente intenta que no se le escape con la fuerza de los labios.
El botón debe tener el tamaño suficiente para abarcar los labios sin dañar los frenillos labiales. Cuando los labios tengan fuerza suficiente para sujetar bien el botón, se puede cambiar este por otro por más pequeño.

Ejercicio de la cuchara: El paciente debe sujetar en el centro de los labios la extremidad de una cuchara plástico, manteniéndola en el plano horizontal. Una vez alcanzada esta posición, el terapeuta coloca un peso sobre la cuchara y el paciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios, efectuando la función de contra peso. En estos casos hay que asegurase que el paciente no adelante la mandíbula.

Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el labio superior con los dientes de la arcada inferior, el paciente debe sujetar y mantener el labio superior.

Ejercicio de la goma: El paciente debe mantener una pequeña goma tubular debajo del labio superior mientras permanece con los labios cerrados. Luego debe repetir la operación con la boca abierta, siempre intentando evitar que la goma se escape.
Masajes para ayudar a estirar el labio superior los masajes debe realizarse inmediatamente debajo de las narinas en sentido de su cierre, ósea hacia abajo. El masaje debe hacerse con una cierta presión y de manera sistemática.

Para la posición de reposo.
Pan de ángel: El paciente debe mantener entere los labios un trocito de pan de ángel u oblea, inicialmente unos minutos diarios y después aumentando ese tiempo. A los niños les pedimos que lo hagan mientras mira la televisión o hacen sus tareas.

Para la movilidad: Los ejercicios de movilidad dependerán de la dificultad que presenta el paciente. No realizaremos esta serie de ejercicios con todos los pacientes, si no solo el movimiento que precisa estimulación:

  • Vibración de los labios.
  • Con los dientes cerrados estirar y proyectar los labios.
  • Movimientos laterales de los labios.
  • Elevar el labio superior enseñando la arcada dentaria superior.
  • Bajar el labio inferior enseñando la arcada dentario inferior

LENGUA

Para la movilidad.

Chasquear la punta de la lengua: El objetivo de este ejercicio es que el paciente chasquee la lengua contra el paladar duro, elevando su parte anterior. No son correctos los chasquidos con la parte lateral o posterior de la lengua, pues el objetivo es la movilidad de la punta.
Ejercicio de la gomita ortodoncica

Introducción en la lengua.
Aros de metal: Con aros de varios tamaños el paciente debe intentar introducir la punta de la lengua en los mismos, sin apoyarla en los labios o en los dientes. Comienza con arcos de diámetros grandes y después pasa a otros más pequeños.

Afilar y ensanchar la lengua: Con la lengua fuera de la boca y la punta apoyada en un palillo, el paciente debe afilarla y ensancharla sin moverla hacia delante o atrás.

Mover hacia los lados: Sacar la lengua en punta y moverla hacia las comisuras derecha e izquierda si llegar a tocarlas. La lengua no puede apoyarse en los labios y tampoco se debe mover la mandíbula (si en necesario, durante los primeros ejercicios se puede sujetar la mandíbula con la mano hasta que el paciente sea capaz de controlar los movimientos. Repetir los ejercicios elevando la punta de la lengua hacia la nariz y bajándola hacia la dirección de la barbilla.

Vibración de la lengua: Este ejercicio estimula la movilidad.

Para aumentar la tonicidad.
Ejercicio para ejercicio muscular de la papada: Con los dientes cerrados el paciente debe elevar la punta de la lengua y apoyarla en el centro del paladar duro empujando sobre el varias veces. Se observa como se forma la papada por debajo de la mandíbula. Este ejercicio trabaja la punta de la lengua y los músculos del suelo bucal.

Ejercicio con el depresor de madera, sin apoyar la lengua en los labios y en los dientes.
Ejercicios de resistencia: Con la lengua en punta apoyada en los pliegues palatinos se intenta abrir y cerrar la boca haciendo resistencia con la lengua para evitar que la boca se cierre. Este ejercicio trabaja la lengua y los músculos del suelo bucal.

Depresor de madera: El paciente debe empujar con la punta de la lengua el depresor que el terapeuta sujeta haciendo fuerza en sentido contrario.

Deglución refleja: (Para trabajar la parte posterior). Se sujeta la punta de la lengua y simultáneamente se inyecta agua contra el paladar el paciente debe tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua y el velo del paladar.

Para la posición de reposo. Mantener durante 10 minutos la lengua pegada al paladar, se puede pegar un trocito de oblea o pan de ángel en los pliegues palatinos para ayudar a la concentración del paciente. Se instruye para repetirlo en casa varias veces al día, aumentando la duración progresivamente.

Para frenillo lingual

Chasquear la punta de la lengua: El paciente debe realizar una serie de chasquidos con la puta de la lengua contra el paladar duro, manteniendo la boca abierta. Después se repite el ejercicio con los dientes cerrados. A continuación debe realizar una fuerte succión de la lengua contra el paladar duro, abriendo y cerrando la boca sin dejar de mantener la lengua succionada. Con estos ejercicios se trabaja la elasticidad del frenillo lingual.

Sacar la lengua: Con la boca abierta el paciente debe estirar la lengua y estirarla lo máximo posible, sin tocar en los dientes ni en los labios.

Músculos maseteros.

Ejercicios de la goma: Con una goma tubular de unos 15 cm. de largo se realiza ejercicios de masticación: Colocar la goma en el lado derecho sobre los molares y masticar. Repetir la operación en el lado izquierdo. Masticar unas 15-20 veces en cada lado.

Lengua succionada contra el paladar, para estirar el frenillo lingual.

Contracción y relajación de los músculos maseteros: El paciente debe tratar de vencer la fuerza realizada por los dedos medios e índices, colocados en la región anterior de la arcada anterior, que presionan hacia abajo la mandíbula. Debe realizar una fuerza en sentido de intentar el cierre mandibular.

Músculos buccinadores
Succión de la jeringa. Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml, insertarla parcialmente dentro de la boca y succionar el agua sin empujar el embolo con la mano. Esto exige un gran esfuerzo de los buccinadores y del velo del paladar.

Paladar blando.

Estimulo frió: Inyectar un chorro de agua fría (con una jeringa), en el centro del paladar blando, mientras el paciente emite el fonema /a/. Esto chorros deben ser cortos para llegar a provocar el estimulo de contracción de la musculatura.

Deglución refleja. Ya descrita en los ejercicios de la lengua.

Bostezo: Provocamos varios bostezos abriendo la boca y realizando una inspiración profunda (vía bucal), para que el paciente note como se eleva el velo.

Articulación de los fonemas posteriores. /k/ y /g/: El paciente sujeta la nuca con las manos ejerciendo presión hacia delante. En el momento de la articulación de los fonemas debe mover en sentido contrario. La intención de estos movimientos es ayudar al cierre al velo del paladar.

Músculos de la articulación

Temporomandibular: En general, los ejercicios que actúan sobre los músculos que movilizan la articulación temporomandibular son practicados por los cinesiterapeutas para las patologías dolorosas de esta articulación.
Estos ejercicios suelen trabajar la contracción de los músculos agonista para provocar la inhibición de los antagonistas, mediante técnicas de movilización de otros tipos.

Funciones Orofaciales

Succión

Con el chupete ortodoncico: El paciente realiza una serie de succiones mientras el terapeuta sujeta el aro del chupete y ejerce una ligera fuerza hacia a fuera (tirando el chupete). Mientras dura el ejercicio, el terapeuta puede marcar el ritmo de la succión (lenta o rápida). El paciente debe succionar el dedo del terapeuta (que estará impregnado con polvo de sabores), mientras el terapeuta succiona el del paciente. De esta forma el paciente sentirá como el terapeuta realiza la succión, y este conducirá su lengua estimulando sus movimientos de adelante atrás.

Respiración

Primera etapa: entrenamiento de la respiración nasal: Con espejo tipo Glatzer.

Con la boca cerrada, el paciente debe realizar varias inspiraciones por la nariz, dejando empañado la superficie del espejo. Después debe inspirar el aire por una de las narinas y expulsarlo por la otra, altivamente, varias veces seguidas.

Con un espejo pequeño: colocando un pequeño espejo debajo de la nariz, el paciente debe realizar varias aspiraciones alternas al ritmo y la duración de las mismas.

Generalización: el paciente debe mantener un trocito de oblea o pan de ángel entre labios mientras se realiza alguna actividad como leer, mirar la televisión, etc., aumentado progresivamente la duración.

Espejo tipo glatzel para ejercicios respiratorios.

Segunda etapa: Entrenamiento del tipo respiratorio:

En decúbito dorsal: El paciente inspira por la nariz y coloca la mano sobre el diafragma para sentir su expansión y elevación; después de aguanta la respiración y espira lentamente por la boca, controlando el flujo del aire. A continuación debe colocar las manos lateralmente, sobre las costillas para persebir la expansión costodiafragmática.

Sentado: se comienza entrenando la coordinación neumonofonoarticulatoria. El paciente inspira el aire por la nariz, provocando la expansión costodiafragmatica, y lo expulsa contando despacio hasta 4; luego repite el ejercicio avanzado progresivamente la cuenta hasta llegar a 15.
Después hacemos los mismos pasos con lecturas de rimas y poesía, controlando también las pausas respiratorias.
Durante la realización de estos ejercicios se debe tener en cuenta la postura del cuello y de los hombros.

Masticación y deglución.

 

Empezamos con el entrenamiento de los líquidos para pasar después al entrenamiento de la deglución de la saliva, que es la parte más difícil de generalizar. Con un porrón o una jeringa echamos agua en la boca del paciente, siguiendo una secuencia en tres partes:

Con la boca abierta: El paciente debe situar el agua en el centro de la lengua, posicionar su parte anterior en los pliegues palatinos y, con la boca abierta, apretarla contra el paladar haciendo movimientos linguales ondulatorios de adelante atrás para llevar el agua hacia la faringe. Este movimiento solo se consigue con la elevación del hueso hioides, por lo que es necesario posicionar la mano del paciente por debajo de la mandíbula para que perciba esta elevación. Realizamos esta primera parte con la boca abierta para estar seguro de la posición lingual.

Con los dientes cerrados: El paciente adopta esta posición, aun con la boca abierta, pero con los dientes en contacto, y repite los movimientos anteriores. En esta fase se produce contracción de los músculos maseteros.

Con la boca cerrada: Con los dientes en oclusión se repite los mismos movimientos. En esta fase, además de la contracción de los maseteros se constata la ausencia de mímica perioral o de movimientos de la cabeza.
Como variación del ejercicio anterior, el paciente mantiene un caramelo en la boca para provocar la salivación. Debe reunir la saliva, ocluir los dientes y realizar los mismos movimientos anteriores.
Acto seguido pasamos a los alimentos pastosos y realizamos las mismas etapas. Este tipo de alimentos, como los yogures, permite una mejor visualización del escape del alimento entre lo0s dientes.
Recordamos a los pacientes la necesidad de realizar estos ejercicios en casa preocupando deglutir los alimentos líquidos y pastosos en la posición correcta.
Prescribimos también que chupen caramelos, para provocar la salivación, y que traguen correctamente.
Para la deglución de los alimentos sólidos, el paciente debe masticar el alimento con la boca cerrada, por los dos lados, y triturarlo con los molares. Después debe ajustarlo y tragarlo de la misma forma que con los líquidos y pastosos. Terminada la deglución verificarlos si quedan restos de alimentación en el vestíbulo bucal

 

Vía: http://terapiamiofuncional-procedimientos.blogspot.com.es/